tag:blogger.com,1999:blog-36510733586481904712024-03-05T10:15:09.905-08:00ScilintiaProvide Uknown ThingsAnonymoushttp://www.blogger.com/profile/06303954796951387287noreply@blogger.comBlogger30125tag:blogger.com,1999:blog-3651073358648190471.post-20168835732466584642016-07-10T08:04:00.000-07:002016-08-13T08:05:08.624-07:00Reaksi Transfusi Darah<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgWkCOvvgMG2RQNAyskeofbKY1tMMcEvgEmKAFwzRtnWvQqBx7KYpbOdOQ6dkyWcWO7FNsHlQ_WljwTfLrqRRTxKP1bVrXAhu3XUykBoIGSNiZ6dJwATjaj8T2pHwSHyhJcaDDkCIe7ceU2/s1600/resiko+transfusi+darah.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="256" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgWkCOvvgMG2RQNAyskeofbKY1tMMcEvgEmKAFwzRtnWvQqBx7KYpbOdOQ6dkyWcWO7FNsHlQ_WljwTfLrqRRTxKP1bVrXAhu3XUykBoIGSNiZ6dJwATjaj8T2pHwSHyhJcaDDkCIe7ceU2/s320/resiko+transfusi+darah.jpg" width="320" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Reaksi transfusi adalah semua kejadian ikutan yang terjadi karena transfusi darah. Potensi untuk terjadinya komplikasi pada transfusi darah cukup besar, namun kebanyakan masalah yang muncul hanya pada pasien yang membutuhkan transfusi berulang atau dalam jumlah besar. Risiko yang berhubungan dengan transfusi dari komponen spesifik darah cukup rendah. Meskipun demikian, risiko tersebut harus dipertimbangkan dengan keuntungan setiap transfusi yang dilakukan (Weinstein, 2000).</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Transfusi darah merupakan proses menyalurkan darah atau produk berbasis darah dari satu orang ke sistem peredaran orang lainnya. Transfusi darah berhubungan dengan kondisi medis seperti kehilangan darah dalam jumlah besar disebabkan trauma, operasi, syok dan tidak berfungsinya organ pembentuk sel darah merah. Transfusi darah pada hakekatnya adalah suatu proses pemindahan darah dari seorang donor ke resipien.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Untuk memastikan bahwa transfusi darah tidak akan menimbulkan reaksi pada resipien maka sebelum pemberian transfusi darah dari donor kepada resipien, perlu dilakukan pemeriksaan golongan darah ABO dan Rhesus serta uji silang serasi antara darah donor dan darah resipien. Walaupun golongan darah donor dan pasien sama, ternyata dapat terjadi ketidakcocokan(inkompatibilitas) pada uji silang serasi. Sehingga perlu dilakukan analisis penyebab ketidakcocokan pada uji silang serasi antara darah donor dan pasien. (1)</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Sejak penemuan Landsteiner (1901) sampai sekarang, telah diketemukan lebih dari 400 antigen golonqan darah dalam eritrosit. Tapi untuk kegunaan praktek, klinis yang terpenting hanya sistem golongan darah ABO dan Rh. Pada sistem golongan darah ABO hanya ada 4 golongan darah yaitu. A, B, AB dan 0. Golongan tersebut. berdasarkan atas ada atau tidak adanya antigen A dan antigen B.</div>
<div style="text-align: justify;">
Dalam pelayanan kesehatan modern, transfusi darah merupakan salah satu hal yang penting dalam menyelamatkan jiwa pasien dan meningkatkan derajat kesehatan. Indikasi tepat transfusi darah dan komponen darah adalah untuk mengatasi kondisi yang menyebabkan morbiditas dan mortalitas bermakna yang tidak dapat diatasi dengan cara lain. Dalam perkembangannya transfusi darah harus dilaksanakan sesuai dengna prosedur ketat oleh tenaga profesional menggunakan darah yang aman dan berkualitas. Sebelum melakukan transfusi darah perlu diketahui syarat-syarat dalam melakukan transfusi, agar proses transfusi dapat berlangsung seperti yang diharapkan.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Sekitar disebutkan di atas 400 antigen golongan darah telah di laporkan. Makna klinis golongan darah dalam transfusi darah adalah bahwa individu yang tidak mempunyai suatu antigen golongan darah tertentu mungkin menghasilkan antibodi yang bereaksi dengan antigen tersebut, yang kemungkinan menyebabkan reaksi transfusi. Antigen-antigen golongan darah yang berbeda tersebut memiliki makna klinis yang sangat bervariasi, dan yang terpenting adalah golongan darah ABO dan rhesus (Rh).</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Transfusi darah sendiri memiliki tujuan:</div>
<div style="text-align: justify;">
-Memelihara dan mempertahankan kesehatan donor.</div>
<div style="text-align: justify;">
-Memelihara keadaan biologis darah atau komponen – komponennya agar tetap bermanfaat.</div>
<div style="text-align: justify;">
-Memelihara dan mempertahankan volume darah yang normal pada peredaran darah (stabilitas peredaran darah).</div>
<div style="text-align: justify;">
-Mengganti kekurangan komponen seluler atau kimia darah.</div>
<div style="text-align: justify;">
-Meningkatkan oksigenasi jaringan.</div>
<div style="text-align: justify;">
-Memperbaiki fungsi Hemostatis.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Tindakan terapi kasus tertentu.</div>
<div style="text-align: justify;">
Kecocokan antara antigen sel darah merah donor dengan antibody plasma resipien haruslah dapat dipastikan, kalau tidak reaksi haemolitik yang potensial fatal dapat terjadi.</div>
<div style="text-align: justify;">
Meskipun telah dilakukan pencocokan golongan darah, beberapa penderita tetap dapat mengalami reaksi ringan transfusi darah seperti :</div>
<div style="text-align: justify;">
-Demam.</div>
<div style="text-align: justify;">
-Gatal dan bintik bintik merah pada kulit.</div>
<div style="text-align: justify;">
-Nafas pendek.</div>
<div style="text-align: justify;">
-Nyeri.</div>
<div style="text-align: justify;">
-Berdebar debar.</div>
<div style="text-align: justify;">
-Menggigil.</div>
<div style="text-align: justify;">
-Tekanan darah menurun.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Reaksi transfusi ini memang sedikit menakutkan namun tidak berbahaya jika cepat ditangani.</div>
<div style="text-align: justify;">
Reaksi transfusi adalah suatu komplikasi dari transfusi darah yang berupa respon imun terhadap sel darah transfusi atau komponen lain yang di transfusikan secara langsung atau dapat juga berupa respons non imun sebagai akibat dari kelebihan beban sirkulasi, siderosis transfusi atau penularan infeksi. Risiko yang berhubungan dengan transfusi dari komponen spesifik darah cukup rendah. Meskipun demikian, risiko tersebut harus dipertimbangkan dengan keuntungan setiap transfusi dilakukan (2,3,4,5)</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Dalam suatu proses itu adapun penanggulangan reaksi transfusi yaitu dengan cara:</div>
<div style="text-align: justify;">
1.Berhenti melakukan transfusi</div>
<div style="text-align: justify;">
2.Naikkan tekanan darah dengan koloid, kristaloid, jika perlu tambahan vasokonstriktor, inotropik.</div>
<div style="text-align: justify;">
3.Berikan oksigen 100%</div>
<div style="text-align: justify;">
4.Diuretic manitol 50 mg atau furosemid 10-20 mg.</div>
<div style="text-align: justify;">
5.Antihistamin.</div>
<div style="text-align: justify;">
6.Steroid dosis tinggi.</div>
<div style="text-align: justify;">
7.Jika perlu exchange transfusion.</div>
<div style="text-align: justify;">
8.Periksa analisis gas dan pH darah.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Tindakan transfusi darah atau komponennya bukanlah tindakan tanpa risiko, sebaliknya tindakan ini merupakan tindakan yang mengandung risiko yang dapat berakibat fatal. Risiko transfusi darah ini dapat dibedakan atas reaksi cepat dan lambat. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Macam – macam golongan darah manusia</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Golongan darah adalah ciri khusus darah dari suatu individu karena adanya perbedaan jenis karbohidrat dan protein pada permukaan membran sel darah merah. Dua jenis penggolongan darah yang paling penting adalah penggolongan ABO dan Rhesus (faktor Rh). Di dunia ini sebenarnya dikenal sekitar 46 jenis antigen selain antigen ABO dan Rh, hanya saja lebih jarang dijumpai. Transfusi darah dari golongan yang tidak kompatibel dapat menyebabkan reaksi transfusi. (6)</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Sistem Golongan Darah ABO.</div>
<div style="text-align: justify;">
Oleh dr. Karl Landsteiner bahwa antigen pada eritrosit manusia yang diberi nama antigen A dan antigen B sehingga ditemukan suatu golongan darah ABO, sebaliknya pada serum/plasma darah manusia ditemukan 2 macam zat antibodi yang masing-masing yaitu antibodi-A dan antibodi-B. Antibodi-A merupakan lawan dari antigen-A sedangkan antibodi-B merupakan lawan dari antigen-B (2).</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Individu dengan golongan darah A memiliki sel darah merah dengan antigen A di permukaan membran selnya dan menghasilkan antibodi terhadap antigen B dalam serum darahnya. Sehingga, orang dengan golongan darah A-negatif hanya dapat menerima darah dari orang dengan golongan darah A-negatif atau O-negatif.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Individu dengan golongan darah B memiliki antigen B pada permukaan sel darah merahnya dan menghasilkan antibodi terhadap antigen A dalam serum darahnya. Sehingga, orang dengan golongan darah B-negatif hanya dapat menerima darah dari orang dengan dolongan darah B-negatif atau O-negatif</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Individu dengan golongan darah AB memiliki sel darah merah dengan antigen A dan B serta tidak menghasilkan antibodi terhadap antigen A maupun B. Sehingga, orang dengan golongan darah AB-positif dapat menerima darah dari orang dengan golongan darah ABO apapun dan disebut resipien universal. Namun, orang dengan golongan darah AB-positif tidak dapat mendonorkan darah kecuali pada sesama AB-positif.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Individu dengan golongan darah O memiliki sel darah tanpa antigen, tapi memproduksi antibodi terhadap antigen A dan B. Sehingga, orang dengan golongan darah O-negatif dapat mendonorkan darahnya kepada orang dengan golongan darah ABO apapun dan disebut donor universal. Namun, orang dengan golongan darah O-negatif hanya dapat menerima darah dari sesama O-negatif.</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/06303954796951387287noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3651073358648190471.post-86252871830331686622016-07-08T07:58:00.000-07:002016-08-13T08:01:08.038-07:00Hipersensitivitas<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiW14GxTmW0PYkMod8ZnP4AHAaBlrqZmXZEZ46S0WKX8L1783h00z0XtNMkBVXjbZeSGBZj9T5eO5nTTGmiKOxm_0ZdR7LklnuzLT0_FOBoNe2XkmtYuHiyvUNnWD64rNJ6P8Zdu5ScqPxb/s1600/7410584.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiW14GxTmW0PYkMod8ZnP4AHAaBlrqZmXZEZ46S0WKX8L1783h00z0XtNMkBVXjbZeSGBZj9T5eO5nTTGmiKOxm_0ZdR7LklnuzLT0_FOBoNe2XkmtYuHiyvUNnWD64rNJ6P8Zdu5ScqPxb/s320/7410584.jpg" width="320" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Hipersensitivitas Tipe I</b></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Hipersensitivitas tipe I atau disebut juga dengan reaksi cepat, reaksi alergi atau reaksi anafilaksis ini merupakan respon jaringan yang terjadi akibat adanya ikatan silang antara alergen dan IgE. Reaksi ini berhubungan dengan kulit, mata, nasofaring, jaringan bronkopulmonasi, dan saluran gastrointestinal. Reaksi ini dapat menimbulkan gejala yang beragam, mulai dari ketidaknyamanan kecil hingga kematian. Waktu reaksi berkisar antara 15-30 menit setelah terpapar antigen, namun terkadang juga dapat mengalami keterlambatan awal hingga 10-12 jam. Berikut mekanisme umum dari reaksi tersebut :</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Alergen berkaitan silang dengan IgE</div>
<div style="text-align: justify;">
Sel mast dan basofil mengeluarkan amina vasoaktif dan mediator kimiawi lainnya</div>
<div style="text-align: justify;">
Timbul manifestasi</div>
<div style="text-align: justify;">
Manifestasi yang dapat ditimbulkan dari reaksi ini adalah berupa anafilaksis, urtikaria, asma bronchial, atau dermatitis. Uji diagnortik yang dapat digunakan untuk mendeteksi hipersensitivitas tipe I adalah tes kulit (tusukan atau intradermal) dan ELISA untuk mengukur IgE total dan antibodi IgE spesifik untuk melawan alergen (penyebab alergi) yang dicurigai.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Hipersensitivitas Tipe II</b></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Hipersensitivitas tipe II disebabkan oleh antibodi yang berupa Imunoglobulin G (IgG) dan Imunoglobulin E (IgE) untuk melawan antigen pada permukaan sel dan matriks rkstraseluler. Reaksi ini dapat disebut juga sebagai reaksi sitotoksik atua reaksi sitolitik. Kerusakan yang ditimbulkan akan terbatas atau spesifik pada sel atauu jaringan yang secara langsung berhubungan dengan antigen tersebut. Pada umumnya, antibodi yang langsung berinteraksi dengan antigen permukaan sel akan bersifat patogenik dan menimbulkan kerusakan pada target sel. Hipersensitivitas dapat melibatkan reaksi komplemen atau reaksi silang yang berkaitan dengan antibodi sel, sehingga dapat pula menimbulkan kerusakan jaringan. Beberapa tipe dari hipersensitivitas tipe II yaitu sebagai berikut :</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Pemfigus , IgG bereaksi dengan senyawa intraseluler diantara sel epidermal</div>
<div style="text-align: justify;">
Anemia Hemolitik Autoimun, dipicu oleh obat-obatan seperti pensilin yang dapat menempel pada permukaan sel darah merah dan berperan seperti hapten untuk produksi antibodi kemudian berkaitan dengan permukaan sel darah merah dan menyebabkan lisis sel darah merah</div>
<div style="text-align: justify;">
Sindrom Goodpasture, IgG bereaksi dengan membran permukaan glomerulus, sehingga menyebabkan kerusakan pada ginjal</div>
<div style="text-align: justify;">
Mekanisme singkat dari reaksi hipersensitivitas tipe II adalah sebagai berikut :</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
IgG dan IgM berikatan dengan antigen di permukaan sel</div>
<div style="text-align: justify;">
Fagositosis sel target atau lisis sel target oleh komplemen, ADCC dan atua antibodi</div>
<div style="text-align: justify;">
Pengeluaran mediator kimiawi</div>
<div style="text-align: justify;">
Timbul manifestasi (anemia hemolitik autoimun, eritoblastosis fetalis, sindrom Good Pasture atau pemvigus vulgaris)</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Hipersensitivitas Tipe III</b></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Hipersensitivitas tipe II merupakan hipersensitivitsa kompleks imun. Hal ini disebabkan adanya pengendapan kompleks antigen-antibodi yang kecil dan terlarut dalam jaringan. Hal ini ditandai dengan timbulnya inflamasi atau peradangan. Pada kondisi normal, komleks antigen-anibodi yang diproduksi dalam jumlah besar dan seimbang akan dibersihkan dengan adanya dagosit. Namun terkadang kehadiran bakteri, virus, lingkungan anatu antigen seperti spora fungi, bahan sayuran, dan hewan yang persisten akan membuat tubuh secara otomatis memproduksi antibodi terhadap senyawa asing tersebut, sehingga terjadi pengendapan kompleks antigen-antibodi secara terus menerus. Pengendapan antigen-antibodi tersebut akan menyebar pada membran sekresi aktif dan didalam saluran kecil, sehingga dapat memengaruhi beberapa organ seperti kulit, ginjal, paru-paru, sendi, atau dalam bagian koroid pleksus otak. Secara umum, mekanisme reaksi tipe III ini adalah :</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Terbentuknya kompleks antigen-antibodi yang sulit difagosit</div>
<div style="text-align: justify;">
Mengaktifkan komplemen</div>
<div style="text-align: justify;">
Menarik perhatian Neutrofil</div>
<div style="text-align: justify;">
Pelepasan enzim lisosom</div>
<div style="text-align: justify;">
Pengeluaran mediator kimiawi</div>
<div style="text-align: justify;">
Timbul manifestasi, seperti reaksi Arthus, serum sickness, LES, AR, Glomerulonefritis, dan penumonitis</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Hipersensitivitas Tipe IV</b></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Hipersensitivitas tipe IV dikenal sebagai hipersensitivitas yang diperantarai sel atau tipe lambat (delay-tipe). Reaksi ini terjadi karena aktivitas perusakan jaringan oleh sel T dan makrofag. Dalam reaksi ini membutuhkan waktu yang cukup lama untuk aktivasi dan diferensiasi sel T, sekresi sitokin dan kemokin, serta akumulasi makrofag dan leukosit lain pada daerah yang terkena paparan. Beberapa contoh umum dari hipersensitivitas tipe IV adalah hipersensitivitas pneumonitis, hipersensitivitas kontak (kontak dermatitis), dan reaksi hipersensitivitas tipe lambat kronis. Reaksi ini dibedakan menjadi beberapa reaksi, seperti Tuberkulin, reaksi inflamasi granulosa, dan reaksi penolakan transplant. Mekanisme reaksi ini secara umum adalah sebagai berikut :</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Limfosit T tersensitasi</div>
<div style="text-align: justify;">
Pelepasan sitokin dan mediator lainnya atau sitotoksik yang diperantarai oleh sel T langsung</div>
<div style="text-align: justify;">
Timbul menifestasi (tuberkulosis, dermatitis kontak, dan reaksi penolakan transplant).</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/06303954796951387287noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3651073358648190471.post-71595254174901854382016-07-07T07:51:00.001-07:002016-08-13T07:57:22.245-07:00Protein Plasma<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiqr4Jm_6u5eThaLXSUIjqIOzXHYplqCgJm2O4KAnGiIyzsf7PVlpfrBBFY1CDbHkNtk7cq0Sp78g6qvX0TRJK9fbErl93lDJ7N6Pi7qCzHh_kz9ESmmKcsPe9cmNCYI_k1HjNLtnWe_MKT/s1600/timthumb.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiqr4Jm_6u5eThaLXSUIjqIOzXHYplqCgJm2O4KAnGiIyzsf7PVlpfrBBFY1CDbHkNtk7cq0Sp78g6qvX0TRJK9fbErl93lDJ7N6Pi7qCzHh_kz9ESmmKcsPe9cmNCYI_k1HjNLtnWe_MKT/s1600/timthumb.jpg" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Protein plasma ialah protein total dalam plasma manusia memiliki konsentrasi sekitar 7,0-7,5 gr/dl dan membentuk bagian terbesar dari bahan padat plasma. Protein plasma sebenarnya adalah campuran kompleks yang mencakup tidak saja protein – protein sederhana, tetapi juga protein terkonjugasi, misalnya glikoprotein dan berbagai lipoprotein.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Protein Plasma dibedakan menjadi 3 kelompok besar :</div>
<div style="text-align: justify;">
1.Fibrinogen</div>
<div style="text-align: justify;">
Fibrinogen adalah salah satu protein yang disintesis oleh hati yang merupakan reaktan fasa akut berbentuk globulin beta. Protein ini berguna untuk proses hemostatis yang menstimulasi pembentukan thrombus. Rasio plasma normal yang berkisar antara 200-400 mg/dL.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
2.Albumin (69 kDa)</div>
<div style="text-align: justify;">
Albumin adalah protein utama dalam plasma manusia ( 3,4-4,7g/dL) dan membentuk sekitar 60% protein plasma total. Sekitar 40% albumin terdapat dalam plasma dan 60% sisanya terdapat diruang ekstrasel. Hati menghasilkan sekitar 12 g albumin /hari, yaitu sekitar 25% dari semua sintesis protein oleh hati dan separuh jumlah protein yang disekresikannya. Sintesis albumin berkurang pada beragam penyakit terutama penyakit hati.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
3.Globulin</div>
<div style="text-align: justify;">
Menurut Harrow et al (1962), Globulin merupakan salah satu golongan protein yang tidak larut dalam air, mudah terkoagulasi oleh panas, mudah larut dalam larutan garam dan membentuk endapan dengan konsentrasi garam yang tinggi. Glubolin disusun oleh dua komponen yaitu legumin dan vicilin. Suhardi (1989) menambahkan bahwa dengan ultrasentrifugasi ditemukan protein utama golongan 2S, 7S, 11S dan 15S. Fraksi terbesar adalah globulin 7S yang merupakan glikoprotein. Protein globulin dapat mencapai 70% dari total protein. Fraksi 11S sampai sekarang baru dikenal sebagai protein tunggal sedangkan frakti 15S belum dapat diidentifikasikan senyawa penyusunnya.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
4.Protombin</div>
<div style="text-align: justify;">
Sejenis glikoprotein yang dibentuk oleh dan dsimpan dalam hati. Sekresi protombin ke dalam plasma darah, terjadi Karena stimulasi dari tromboplastin dan ion kalsium pada proses koagulasi. Dalam proses tersebut, protobin kemudian di konfrensi menjadi thrombin oleh protrombinase lebih lanjut. Thrombin akan memkonfrensi fibrinogen menjadi fibrin.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Fungsi protein plasma :</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
1.Keseimbangan osmotik</div>
<div style="text-align: justify;">
Hipoalbumin menyebabkan tekanan osmotic plasma menurun sehingga kapiler tidak mampu melawan tekanan hidrostatik sehingga timbul oedem (cairan darah menuju ke jaringan interstitial).</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
2.Pembentukan dan nutrisi jaringan</div>
<div style="text-align: justify;">
3.Enzim, hormone, pembekuan darah ( fibrinogen, AT III ) dan jaringan tubuh.</div>
<div style="text-align: justify;">
4.Transportasi</div>
<div style="text-align: justify;">
a.Umum yaitu albumin</div>
<div style="text-align: justify;">
b.Khusus :</div>
<div style="text-align: justify;">
-Hormon : prealbumin Vitamin : Prealbumin Lipid</div>
<div style="text-align: justify;">
- Lipoprotein</div>
<div style="text-align: justify;">
- Co</div>
<div style="text-align: justify;">
- Ceruloplasmin</div>
<div style="text-align: justify;">
- Hb</div>
<div style="text-align: justify;">
- Haptoglobin</div>
<div style="text-align: justify;">
- Heme</div>
<div style="text-align: justify;">
- Hemopexin</div>
<div style="text-align: justify;">
- Fe</div>
<div style="text-align: justify;">
- Transferin</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
5.Daya tahan tubuh</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
6. Antibodi dan komplemen</div>
<div style="text-align: justify;">
Perubahan protein plasma :</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
a.Hiperalbumin : peningkatan kadar albumin.</div>
<div style="text-align: justify;">
Dijumpai pada dehidrasi terjadi hemokonsentrasi protein plasma</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
b.Hipoalbumin</div>
<div style="text-align: justify;">
Dijumpai pada malnutrisi, malabsorbsi, hepatitis akut, penyakit hati menahun, dan sebagainya. (Asscalbiass,2010)</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
C.Batas Normal Protein Plasma pada keadaan Patologik dan Protein Patologik pada suatu Penyakit tertentu</div>
<div style="text-align: justify;">
Serum protein (bahasa Inggris: globular protein, spheroprotein) merupakan salah satu dari tiga jenis protein di dalam tubuh yang terbentuk dari asam amino berupa larutan koloidal di dalam plasma darah. Protein (bahasa Yunani: πρωτεϊνη - proteios) berarti utama (bahasa Inggris: first rank).</div>
<div style="text-align: justify;">
Serum protein tidak mengandung fibrin (bukan merupakan fibrous protein) sehingga dapat terlarut. Total serum protein dalam darah sekitar 7,2 - 8 g/dl[2] atau sekitar 7% dari volume darah keseluruhan dengan berbagai kegunaan:</div>
<div style="text-align: justify;">
· Sirkulasi molekul lipida, hormon, vitamin dan zat besi</div>
<div style="text-align: justify;">
· Enzim, komponen komplemen, protease inhibitor dan kinin precursor</div>
<div style="text-align: justify;">
· Regulasi aktivitas, fungsional non seluler dalam sistem kekebalan.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Total serum protein dapat melonjak karena:</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
infeksi kronis (termasuk tuberkolosis, Adrenal cortical hypofunction , disfungsi hati, Collagen Vascular Disease (Rheumatoid Arthritis, Systemic Lupus, Scleroderma), gejala hipersensitivitas, Sarcoidosis, dehidrasi (diabetic acidosis, chronic diarrhea, dll.), Respiratory distress, Hemolisis,Cryoglobulinemia, Alcoholism, Leukemia</div>
<div style="text-align: justify;">
dan menurun antara lain disebabkan oleh:</div>
<div style="text-align: justify;">
Malnutrition dan malabsorption (insufficient intake and/or digestion of proteins), Liver disease (insufficient production of proteins), Diare (loss of protein through the GI tract), Severe burns (loss of protein through the skin), Hormone Imbalances that favor breakdown of tissue, Loss through the urine in severe kidney disease (proteinuria), Kehamilan (dilution of protein due to extra fluid held in the vascular system)</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/06303954796951387287noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3651073358648190471.post-67479261393499515102016-07-07T07:51:00.000-07:002016-08-13T07:51:22.058-07:00Organ Limfoid Serta Cara kerja<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEglLZd-WiHSr8NR7sORifAMFgcHTAGMs1gBQ35nSR-ugPp6UV_p9Jghun58LGjJgNeLLd3_3XaMGQQuOtDHDF71PhMcljFPQzKRO5w5thRQ5BtW8MTaTky9ezChW8ytZAuxGbXRqexiXrXO/s1600/Thymus-Gland-Organ-System-580x406.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="224" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEglLZd-WiHSr8NR7sORifAMFgcHTAGMs1gBQ35nSR-ugPp6UV_p9Jghun58LGjJgNeLLd3_3XaMGQQuOtDHDF71PhMcljFPQzKRO5w5thRQ5BtW8MTaTky9ezChW8ytZAuxGbXRqexiXrXO/s320/Thymus-Gland-Organ-System-580x406.jpg" width="320" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Sistem imun tubuh adalah suatu organ komplek yang memproduksi sel-sel khusus yang dibedakan dengan sistem peredaran darah dari sel darah merah (eritrosit), tetapi bekerja sama dalam melawan infeksi penyakit ataupun masuknya benda asing kedalam tubuh (sebagai antigen). Semua sel imun mempunyai bentuk dan jenis sangat bervariasi dan bersirkulasi dalam sistem imun dan diproduksi oleh sumsum tulang (bone marrow). </div>
<div style="text-align: justify;">
Sedangkan kelenjar limfe adalah kelenjar yang dihubungkan satu sama lain oleh saluran limfe yang merupakan titik pertemuan dari sel-sel sistem imun yang mempertahankan diri dari benda asing yang masuk kedalam tubuh. Limpa adalah organ yang penting tempat dimana sel imun berkonfrontasi dengan mikroba asing, sedangkan kantung-kantung organ limfoid yang terletak diseluruh bagian tubuh seperti: sumsum tulang, thimus, tonsil, adenoid dan apendik adalah juga merupakan jaringan limfoid.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Sistem imun aktif jika ada bahan asing (antigen) beredar di dalam tubuh setelah masuk dinding sel. Hal ini terjadi disebabkan pertahanan pertama tubuh tidak mampu menetralisir agen infeksi sehingga agen infeksi tersebut masuk dan beredar melalui peredaran darah keseluruh tubuh. Pertahanan pertama yang bertanggung jawab terhadap serangan agen infeksi adalah sel imun non spesifik (innate immunity) seperti sel monosit, makrofag, neutrofil, basofil, polimorfonuklear, sel dendrit, sel langerhan dan sel mast. Jika sel-sel tersebut tidak mampu menetralisir agen infeksi maka selanjutnya terjadilah penginfeksian dan kemudian sistem pertahanan kedua muncul yang dikenal adaptive immune responses. </div>
<div style="text-align: justify;">
Pertahanan kedua aktif setelah terjadi komunikasi diantara sel imun yang didahului adanya sekresi sitokin dan ekspresi peptida antigen ke permukaan sel imun nonspesifik yang dikenal dengan antigen precenting cells (APC) dan selanjutnya akan mengaktifkan sel B dan sel T.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>ORGAN LIMFOID</b></div>
<div style="text-align: justify;">
Organ-organ limfoid berperan sebagai tempat hidup sel fagositik. Organ-organ limfoid terdiri atas limpa, nodus limfa, sumsum tulang, timus, dan tonsil. Berdasarkan fungsinya organ limfoid dibagikan atas:</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>1.Organ Limfoid Primer </b></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Organ yang terlibat dalam sintesis/ produksi sel imun, yaitu kelenjar timus dan susmsum tulang. Jaringan limfoid primer berfungsi sebagai tempat diferensiasi limfosit yang berasal dari jaringan myeloid. Terdapat dua jaringan limfoid primer , yaitu kelenjar thymus yang merupakan diferensiasi limfosit T dan sumsum tulang yang merupakan diferensiasi limfosit B. Pada aves, limfosit B berdiferensiasi dalam bursa fabricius. Jaringan limfoid primer mengandung banyak sel-sel limfoid diantara sedikit sel makrofag dalam anyaman sel stelat yang berfungsi sebagai stroma dan jarang ditemukan serabut retikuler.</div>
<div style="text-align: justify;">
<i><br /></i></div>
<div style="text-align: justify;">
<i>Thymus</i></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Thymus merupakan organ yang terletak dalam mediastinum di depan pembuluh-pembuluh darah besar yang meninggalkan jantung, yang termasuk dalam organ limfoid primer. Thymus merupakan satu-satunya organ limfoid primer pada mamalia yang tampak dan merupakan jaringan limfoid pertama pada embrio sesudah mendapat sel induk dari saccus vitellinus. Limfosit yang terbentuk mengalami proliferasi tetapi sebagian akan mengalami kematian, yang hidup akan masuk ke dalam peredaran darah sampai ke organ limfoid sekunder dan mengalami diferensiasi menjadi limfosit T. Limfosit ini akan mampu mengadakan reaksi imunologis humoral. Thymus mengalami involusi secara fisiologis dengan perlahan-lahan. Cortex menipis, produksi limfosit menurun sedang parenkim mengkerut diganti oleh jaringan lemak yang berasal dari jaringan pengikat interlobuler.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<i>Sumsum Tulang</i></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Terdapat pada sternum, vertebra, tulang iliaka, dan tulang iga. Sel stem hematopoetik akan membentuk sel-sel darah. Proliferasi dan diferensiasi dirangsang sitokin. Terdapat juga sel lemak, fibroblas dan sel plasma. Sel stem hematopoetik akan menjadi progenitor limfoid yang kemudian mejadi prolimfosit B dan menjadi prelimfosit B yang selanjutnyamenjadi limfosit B dengan imunoglobulin D dan imunoglobulin M (B Cell Receptor) yang kemudian mengalami seleksi negatif sehingga menjadi sel B naive yang kemudiankeluar dan mengikuti aliran darah menuju ke organ limfoid sekunder. Sel stemhematopoetik menjadi progenitor limfoid juga berubah menjadi prolimfosit T danselanjutnya menjadi prelimfosit T yang akhirnya menuju timus.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>2.Organ Limfoid Sekunder </b></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Organ yang berfungsi sebagai tempat berlangsungnya proses-proses reaksi imun. Misalnya : , MALT (Mucosa Assosiated Lymphoid Tissue)</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Jaringan limfoid sekunder berfungsi sebagai tempat menampung sel-sel limfosit yang telah mengalami diferensiasi dalam jaringan sentral menjadi sel-sel yang imunokompeten yang berfungsi sebagai komponen imunitas tubuh. Dalam jaringan limfoid sekunder, sebagai stroma terdapat sel retikuler yang berasal dari mesenkim dengan banyak serabut-serabut retikuler. Jaringan limfoid yang terdapat dalam tubuh sebagian besar tergolong dalam jaringan ini, contohnya limfa, tonsil, limfonodus.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<i>Limfa</i></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Lien merupakan organ limfoid yang terletak di cavum abdominal di sebelah kiri atas di bawah diafragma dan sebagian besar dibungkus oleh peritoneum. Lien merupakan organ penyaring yang kompleks yaitu dengan membersihkan darah terhadap bahan-bahan asing dan sel-sel mati disamping sebagai pertahanan imunologis terhadap antigen. Lien berfungsi pula untuk degradasi hemoglobin, metabolisme Fe, tempat persediaan trombosit, dan tempat limfosit T dan B. Pada beberapa binatang, lien berfungsi pula untuk pembentukan eritrosit, granulosit dan trombosit.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<i>Tonsil</i></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Tonsil disebut juga amandel. Tonsil terletak di bagian kiri dan kanan pangkal tenggorokan. Tonsil mensekresikan kelenjar yang banyak mengandung limfosit, sehingga tonsil dapat berfungsi untuk membunuh bibit penyakit dan melawan infeksi pada saluran pernapasan bagian atas dan faring. Lubang penghubung antara cavum oris dan pharynx disebut faucia. Di daerah ini membran mukosa tractus digestivus banyak mengandung kumpulan jaringan limfoid dan terdapat infiltrasi kecil-kecil diseluruh bagian di daerah tersebut. Selain itu diyemukan juga organ limfoid dengan batas-batas nyata.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<i>Limfonodus</i></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Nodus limfa terbagi menjadi ruangan yang lebih kecil yang disebut nodulus. Nodulus terbagi menjadi ruangan yang lebih kecil lagi yang disebut sinus. Di dalam sinus terdapat limfosit dan makrofag. Fungsi nodus limfa adalah untuk menyaring mikroorganisme yang ada di dalam limfa. Nodus lymphaticus merupakan organ kecil yang terletak berderet-deret sepanjang pembuluh limfe. Jaringan parenkimnya merupakan kumpulan yang mampu mengenal antigen yang masuk dan memberi reaksi imunologis secara spesifik. Organ ini berbentuk seperti ginjal atau oval dengan ukuran 1-2,5 mm. Bagian yang melekuk ke dalam disebut hillus, yang merupakan tempat keluar masuknya pembuluh darah. Pembuluh limfe aferen masuk melalui permukaan konveks dan pembuluh limfe eferen keluar melalui hillus. Nodus lymphaticus tersebar pada ekstrimitas, leher, ruang retroperitoneal di pelvis dan abdomen dan daerah mediastinum.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<i>Jaringan Limfoid Mukosal (MALT)</i></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Terletak di tunika mukosa terutama lamina propria, traktus digestivus, respiratorius dangenitourinarius. Terdiri dari sel T terutama CD8, sel B dan APC. Pada traktus digestivusterdiri dari limfosit difus, limfonoduli soliter dan berkelompok (tonsila, plaque Peyeri). Sedangkan pada traktus respiratorius dan genitourinarius terdiri dari limfosit difus,limfonoduli soliter. Sistem imun mukosa pada jaringan limfoid mukosa merupakankomponen terbesar sistem limfoid melebihi lien dan limfonodus</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>MEKANISME SISTEM IMUN</b></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Imunitas atau kekebalan adalah sistem mekanisme pada organisme yang melindungi tubuh terhadap pengaruh biologis luar dengan mengidentifikasi dan membunuh patogen serta seltumor. Sistem ini mendeteksi berbagai macam pengaruh biologis luar yang luas, organisme akan melindungi tubuh dari infeksi, bakteri, virus sampaicacing parasit, serta menghancurkan zat-zat asing lain dan memusnahkan mereka dari sel organisme yang sehat dan jaringan agar tetap dapat berfungsi seperti biasa. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Deteksi sistem ini sulit karena adaptasi patogen dan memiliki cara baru agar dapat menginfeksi organisme. organisme uniselular seperti bakteridimusnahkan oleh sistem enzim yang melindungi terhadap infeksi virus. Mekanisme imun lainnya yang berevolusi pada eukariota kuno dan tetap pada keturunan modern, seperti tanaman, ikan, reptil dan serangga.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Mekanisme tersebut termasuk peptida antimikrobial yang disebut defensin, fagositosis, dan sistem komplemen. Mekanisme yang lebih berpengalaman berkembang secara relatif baru-baru ini, dengan adanya evolusi vertebrata. Imunitas vertebrata seperti manusia berisi banyak jenis protein, sel, organ tubuh dan jaringan yang berinteraksi pada jaringan yang rumit dan dinamin. Sebagai bagian dari respon imun yang lebih kompleks ini, sistem vertebrata mengadaptasi untuk mengakui patogen khusus secara lebih efektif. Proses adaptasi membuat memori imunologis dan membuat perlindungan yang lebih efektif selama pertemuan di masa depan dengan patogen tersebut. Proses imunitas yang diterima adalah basis dari vaksinasi.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Jika sistem kekebalan melemah, kemampuannya untuk melindungi tubuh juga berkurang, membuat patogen, termasuk virus yang menyebabkan penyakit. Penyakit defisiensi imun muncul ketika sistem imun kurang aktif daripada biasanya, menyebabkan munculnya infeksi. Defisiensi imun merupakan penyebab dari penyakit genetik, seperti severe combined immunodeficiency, atau diproduksi oleh farmaseutikal atau infeksi, seperti sindrom defisiensi imun dapatan (AIDS) yang disebabkan oleh retrovirus HIV. Penyakit autoimun menyebabkan sistem imun yang hiperaktif menyerang jaringan normal seperti jaringan tersebut merupakan benda asing. Penyakit autoimun yang umum termasuk rheumatoid arthritis, diabetes melitus tipe 1 dan lupus erythematosus. Peran penting imunologi tersebut pada kesehatan dan penyakit adalah bagian dari penelitian.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>PERAN SEL IMUN</b></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Di dalam tubuh kita terdapat mekanisme perlindungan yang dinamakan sistem imun. Ia dirancang untukmempertahankan tubuh kita terhadap jutaan bakteri, mikroba, virus, racun dan parasit yang setiap saat menyerang tubuh kita. Sistem imun terdiri dari ratusan mekanisme dan proses yang berbeda yang semuanya siap bertindak begitu tubuh kita diserang oleh berbagai bibit penyakit seperti virus, bakteri, mikroba, parasit dan polutan. Sebagai contoh adalah cytokines yang mengarahkan sel-sel imun ke tempat infeksi, untuk melakukan proses penyembuhan.</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/06303954796951387287noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3651073358648190471.post-29179161162460880042016-07-06T07:43:00.000-07:002016-08-13T07:47:00.872-07:00Sel yang berperan dalam antibodi<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgasi3af5JSFmNgXv1VK2ONVjI1Pz0TsAtHLyhO9IIkDum3xCqDSU9mR2_Tjkzc03LOfv7nrhG0zl1ckuRe8ki286ByaYMpTf9E2rMOEotwUrvb81UlSG_WIYHW-YLjmEKmFRwrMrcqm9vM/s1600/Blausen_0625_Lymphocyte_T_cell.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgasi3af5JSFmNgXv1VK2ONVjI1Pz0TsAtHLyhO9IIkDum3xCqDSU9mR2_Tjkzc03LOfv7nrhG0zl1ckuRe8ki286ByaYMpTf9E2rMOEotwUrvb81UlSG_WIYHW-YLjmEKmFRwrMrcqm9vM/s320/Blausen_0625_Lymphocyte_T_cell.png" width="320" /></a></div>
<br />
Sistem imunitas atau sistem pertahanan tubuh adalah mekanisme tubuh untuk melawan benda-benda asing yang masuk ke dalam tubuh manusia. Sistem imun sangat penting bagi kelangsungan hidup manusia, tanpa sistem imun manusia akan sangat rentan terserang berbagai penyakit dan rentan mengalami kematian. Benda-benda asing yang masuk ke dalam tubuh manusia disebut sebagai antigen, sedangkan sel-sel tertentu akan membentuk antibodi untuk melawan antigen tersebut.<br />
<br />
Manusia memiliki berbagai mekanisme tubuh untuk melawan serangan berbagai antigen asing. Salah satu mekanisme utama dalam sistem imunitas adalah adanya aktivitas dari sel-sel khusus yang berperan sebagai penjaga tubuh dari serangan antigen. Sel-sel yang berperan dalam sistem imunitas adalah sebagai berikut.<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgc5W46Pxp3i7HDlKOGuz97YWKo82bWuD1FavzepSfX5EOlZBvlPRcgHAAWsu3tpf11H_Bllyyuu8VsJ_z9IC86EY79Gnp-V8PK_HIWVfkzK887dauKSXslEwoxGuMBXeemz5cDJ7mdndWc/s1600/12.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="185" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgc5W46Pxp3i7HDlKOGuz97YWKo82bWuD1FavzepSfX5EOlZBvlPRcgHAAWsu3tpf11H_Bllyyuu8VsJ_z9IC86EY79Gnp-V8PK_HIWVfkzK887dauKSXslEwoxGuMBXeemz5cDJ7mdndWc/s320/12.png" width="320" /></a></div>
<br />Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/06303954796951387287noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3651073358648190471.post-68494747786077188142016-07-04T07:38:00.000-07:002016-08-13T07:42:40.501-07:00Maturasi Red Blood Cell<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgqAYhjFbhlgEmOQj0L7uIx6oH2jrNC0AY-gKsQtJOYqU00w_ccpIGqhaq7HdWyZpU5DAVPHWZPOBAhbB7tPoHth7dn_14NkYCb5dWTg4Zs72VHCvVjg0KNXHmDPlFSIAxOQe084xxcuiz8/s1600/RedBloodCells3.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="256" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgqAYhjFbhlgEmOQj0L7uIx6oH2jrNC0AY-gKsQtJOYqU00w_ccpIGqhaq7HdWyZpU5DAVPHWZPOBAhbB7tPoHth7dn_14NkYCb5dWTg4Zs72VHCvVjg0KNXHmDPlFSIAxOQe084xxcuiz8/s320/RedBloodCells3.jpg" width="320" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
HEMOPOIESIS (HEMATOPOIESIS) DEFINISI Hematopoiesis adalah proses pembentukan dan perkembangan sel darah di mana terjadi pematangan “hematopoietic stem cell” menjadi sel-sel darah fungsional, bersifat dinamis dan berlangsung terus menerus. Sistem hematopoietik mempunyai karakteristik berupa pergantian sel yang konstan dengan konsekuensi untuk mempertahankan populasi eritrosit, leukosit, dan trombosit. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
PEMBENTUKAN SISTEM HEMOPOIESIS</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
1. Periode Mesoblastik masa embrio → sampai umur 2 bulan Yolk sac : pulau-pulau darah (blood island) → jaringan mesenkim Dari pulau-pulau darah → sel darah primitif → eritroblas, granulosit dan megakaryosit. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
2. Periode Hepatik/limpa embrio sejak umur 2 bulan – 7 bulan jaringan mesenkim hati dan limpa Limpa → dibentuk eritropoesis dan leukopoesis tapi hanya sampai 5 bln. Timus membentuk limfosit dan juga sedikit mielosit dan eritroblas. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
3. Peride Mieloid janin sejak umur 5 bulan → kelahiran → seumur hidup. Sumsum tulang (bone marrow) menggantikan fungsi hati dan limpa Aktifitas optimal mulai bayi umur 2-3 bulan TEMPAT HEMOPOIESIS Produksi sel-sel darah (hemopoiesis) telah dimulai di dalam yolk sac dari embrio manusia pada hari ke 14 -19.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Dalam beberapa minggu pertama kehamilan indung telur (yolk sac) merupakan tempat utama hemopoiesis. Pada trimester kedua kehamilan (6-7 bulan kehidupan janin), hati dan limpa adalah organ-organ utama yang diperlukan dan keduanya diperlukan terus untuk menghasilkan sel darah sampai sekitar 2 minggu setelah lahir. Setelah lahir, sumsum tulang merupakan satu-satunya tempat hemopoiesis. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Dalam 4 tahun pertama kehidupan, hampir semua rongga-rongga sumsum tulang berisi sel-sel hemopoiesis darah merah dengan sedikit sel-sel lemak. Pada umur 25 tahun, hemopoiesis secara aktif terjadi di dalam tulang tengkorak, tulang iga, tulang dada, skapula, klavikula, tulang belakang, tulang panggul, setengah bagian atas dari sakrum, dan ujung proksimal femur dan humerus. Selama masa intrauterine, hemopoiesis terdapat pada tulang (skletal) dan ekstraskletal dan waktu lahir hemopoiesis terutama pada skletal. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Secara umum hemopoiesis ekstramedullar terutama pada organ perut, terjadi akibat penyakit yang menyebabkan produksi satu atau lebih tipe sel darah, seperti eritroblastosis fetalis, anemia perniciosa, talasemia, sickle sel anemia, sferositosis herediter dan leukemia. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Sel-sel induk mempunyai kemampuan untuk mempertahankan jumlahnya dengan cara proliferasi dan mampu untuk tumbuh matang menjadi sel-sel jenis lain. Sel induk limfoid menghasilkan sel-sel progenitor limfosit jenis T, B dan non T, non B. Sel induk multipoten mieloid berdiferensiasi menjadi berbagai sel progenitor menjadi eritrosit, neutrofil dan monosit, eosinofil, basofil dan trombosit. Sel stem memiliki kemampuan untuk memperbaharui diri kembali sehingga walaupun sumsum tulang adalah tempat utama produksi sel baru, jumlah sel keseluruhan tetap konstan pada keadaan seimbang dan normal. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
SEL PROGENITOR Tidak seperti sel-sel induk, sel-sel progenitor mieloid dan limfoid mempunyai kemampuan terbatas dalam berproliferasi. Semakin kurang matang suatu jenis sel progenitor maka sel ini mampu untuk berdiferensiasi menjadi 2 atau 3 jalur diferensiasi yang berbeda. Semakin matang sel progenitor, maka kemampuan berdiferensiasinya menjadi semakin terbatas sampai akhirnya hanya mampu berdiferensiasi dalam satu jalur. Progenitor mieloid yang paling dini, mampu membentuk granulosit, eritroblas, monosit dan megakariosit diberi nama CFUGEMM (CFU-Colony Forming Unit). </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Progenitor yang lebih matang dan khusus dinamakan CFUGM (granulosit dan monosit), CFUEO(eosinofil), CFUe(eritroid) dan CFUmeg(megakariosit), BFUe (burst forming unit, eritroid) merupakan progenitor eritroid yang lebih dini daripada CFUe. PREKURSOR Merupakan turunan dari progenitor. Precursor awal berproliferasi namun terbatas, precursor akhir hanya berdiferensiasi menuju sel matur. Sel prekursor sanggup memberi respon terhadap berbagai rangsang dan pesan hormonal dengan meningkatnya produksi satu atau lain garis sel bila kebutuhan meningkat. FAKTOR REGULATOR Regulasi hemopoiesis sangat kompleks dan banyak faktor pertumbuhan yang berfungsi tumpang tindih serta banyak tempat untuk memproduksi faktor-faktor tersebut, termasuk organ hemopoiesis.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Proliferasi dan maturasi dari sel sel progenitor dipengaruhi oleh berbagai faktor pertumbuhan hemopoietik yang disekresi oleh sel stroma (makrofag, sel-sel endotel dan fibroblas). Hal ini meliputi Interleukin 3 (IL-3), faktor pemacu pertumbuhan koloni granulosit makrofag (GM-CSF), faktor pemacu pertumbuhan granulosit (G-CSF) dan faktor pemacu pertumbuhan koloni makrofag (M-CSF) ERITROPOIESIS Sel eritroid yang paling awal dapat dikenal dalam sumsum tulang adalah proeritroblas, yang selanjutnya akan berdiferensiasi menjadi eritroblas basofil, eritroblas polikromatofil, eritroblas asidofil, retikulosit sumsum, yang diikuti oleh retikulosit darah. Retikulosit sumsum memasuki aliran darah dan beredar selama 1-2 hari sebelum eritrosit menjadi matang. Satu sel pronormoblas akan menghasilkan 16 sel darah merah matur. Karena sangat besar jumlah sel darah merah baru yang diproduksi setiap hari, sumsum memerlukan banyak prekursor untuk mensintesis sel baru dan sejumlah besar hemoglobin.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Komponen dasar eritropoiesis tersebut adalah : 1. Mineral : terutama besi. Juga mangan dan kobalt 2. Vitamin : terutama vitamin B12 dan asam folat. Juga vitamin C, vitamin E, vitamin B6, tiamin, riboflavin, dan asam pantotenat. 3. Asam amino 4. Hormon eritropoietin, androgen, tiroksin Aktivitas eritropoietik diatur oleh hormon eritropoietin yang dihasilkan oleh gabungan faktor ginjal dengan protein plasma. Rangsang untuk produksi eritropoietin adalah tekanan O2 dalam jaringan ginjal. Bila terjadi anemia atau hemoglobin karena suatu sebab tidak mampu memberi O2 secara normal, produksi eritropoietin meningkat dan merangsang eritropoiesis dengan : 1. Meningkatkan jumlah sel stem yang diperlukan untuk eritropoiesis. Proporsi sel eritroid dalam sumsum meningkat dan pada keadaan kronis, terdapat perluasan jaringan eritroid sepanjang tulang panjang dan kadang-kadang ke dalam tempat-tempat di luar medula.</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/06303954796951387287noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3651073358648190471.post-76946372711469476342016-07-03T07:37:00.000-07:002016-08-13T07:37:24.890-07:00Otak saat Berpuasa serta Pusat Lapar & Kenyang<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgezPU9vmXXSHqbX94CLkaRI25sfHbwyuWVruPw9HHBrpasVzOQTUQZv7Qh56kUSsgcruq4oyctqLfkCIhPIHIaAJc_ljGfp11zOrA6x-y5QnLOXV7qL85zj9Y0nqNecwB5-4Z2rX5QND0X/s1600/635959354240285153639930494_foodsbrainhealth.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="142" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgezPU9vmXXSHqbX94CLkaRI25sfHbwyuWVruPw9HHBrpasVzOQTUQZv7Qh56kUSsgcruq4oyctqLfkCIhPIHIaAJc_ljGfp11zOrA6x-y5QnLOXV7qL85zj9Y0nqNecwB5-4Z2rX5QND0X/s320/635959354240285153639930494_foodsbrainhealth.jpg" width="320" /></a></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
Pada saat kita berpuasa,Otak hanya menggunakan glukosa sebagai bahan bakar energi.Pada keadaan puasa benda keton didalam plasma kadarnya akan meningkat dan benda ketok akan digunakan sebagai sumber energi utama oleh otak menggantikan glukosa yang mengakibatkan kebutuhan katabolisme proten menurun untuk glukoneogenesis.</div>
<div style="text-align: justify;">
Perubahan metabolik yang terjadi selama puasa menjamin bahwa semua jaringan mendapat suplai molekul bahan bakar yang adekuat.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Regulasi Lapar & Haus.</div>
<div style="text-align: justify;">
Lapar : Pusat Rasa kenyang >>> <i>Hypothalamus area medial</i></div>
<div style="text-align: justify;">
<i> </i>Pusar rasa lapar >>> <i>Hypothalamus area Lateral</i></div>
<div style="text-align: justify;">
<i><br /></i></div>
<div style="text-align: justify;">
Haus : <i> Anterolateral dari nucleus peroptik</i></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Dipengaruhi Oleh : Rangsangan simpatik >> Memperbanyak keluar energi , sehingga rasa lapar meningkat</div>
<div style="text-align: justify;">
Puasa >>> Basal Metabolic Rate menurun,sehingga rasa lapar meningkat</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/06303954796951387287noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3651073358648190471.post-26951688771863224202016-07-02T07:28:00.000-07:002016-08-13T07:28:39.347-07:00Hubungan Puasa dengan Kesehatan<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjeBzHZF8law0BejpFcOva3cDBi2OKTJHK0-A5p0vSy2TIZONAGUUb9GA7YGLCBp-LSk0nw3ADWPEIsBmnOFzU7tRz4xYBS-8kRXDG_i7zrtGihICgtDy6fXvg5WsmcGN8RddveH3rQz1OH/s1600/Puasa-Untuk-Kesehatan-Jasmani.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="275" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjeBzHZF8law0BejpFcOva3cDBi2OKTJHK0-A5p0vSy2TIZONAGUUb9GA7YGLCBp-LSk0nw3ADWPEIsBmnOFzU7tRz4xYBS-8kRXDG_i7zrtGihICgtDy6fXvg5WsmcGN8RddveH3rQz1OH/s320/Puasa-Untuk-Kesehatan-Jasmani.png" width="320" /></a></div>
<br />
<b>Puasa dan Saluran Cerna.</b><br />
1. Puasa dan mortilitas Saluran Cerna :<br />
<div style="text-align: justify;">
Kontraksilitas usus menurun pada saat berpuasa menjadi setiap 2 jam sekali,sehingga puasa bermanfaaat pada kolitis spastik dan gangguan mortilitas usu lainnya.MMC (Migratis Motor Complex) Merupakan aktivitas motor lamnbung dan usu halus yang berbeda secara mendasar pada keadaan puasa atau baru saja makan.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
2.Puasa dan Ulkus Peptikum :</div>
<div style="text-align: justify;">
Selama berpuasa terjadi peningkatan sekeresi gastrin,pepsin & asam lambung dan akan kembali ke tingkat semula satu bulan setelah ramadahan.Rerata pH lambung sebelum ramadhan berkisar 2,3 kemudian menjadi 1,0 pada hari ke-10 dan ke-24 ramadahan dan 1,6 sebulan kemudian.Sekresi Asam meningkat sekitar 45% pada hari ke-10 ramadhan dibandingkan sebelum ramadahan dengan peningkatan variasi di urial lebiuh tinggi daripada nokturnal.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
3.Puasa dan penyakit usus :</div>
<div style="text-align: justify;">
Selama ramadhan,tatalaksana Inflammatory Bowel Disease,seperti penyakit Crohn dan Kolitis Ulseratif,tergantung fase penyakit tersebut.Pada kondisi akrif,berpuasa ditak dianjurkan dan dibutuhkan dukungan nutrisi penuh seiring dengan pengobatan dosis tinggi.Sedangkan pada fase remisi,medikasi biasanya diberikan dua hingga tiga kali sehari.berpuasa pada fase ini biasanya tidak menimbulkan efek serius.pada kasus gangguan usus lain,seperti irritable bowel syndrome tanpa kelainan organik,puasa ramadhan bermanfaat.</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/06303954796951387287noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3651073358648190471.post-21291597848914602452016-07-01T07:17:00.000-07:002016-08-13T07:18:28.981-07:00Klasifikasi Protein<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi_oX3kSoR1IQbAkjIZvxAGql7TwzCznb8ejj_YZuLs7J_mAjpu6kxQnwwQEFZIC9Ur69oB9OXttVapCGD21qXnzuFIl0R8SbUpqqNuYuaOryQWMbCUPYXrQ5AjLLXOtAKsgsAsfgeKIs9P/s1600/Protein.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="224" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi_oX3kSoR1IQbAkjIZvxAGql7TwzCznb8ejj_YZuLs7J_mAjpu6kxQnwwQEFZIC9Ur69oB9OXttVapCGD21qXnzuFIl0R8SbUpqqNuYuaOryQWMbCUPYXrQ5AjLLXOtAKsgsAsfgeKIs9P/s320/Protein.jpg" width="320" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Berdasarkan bentuknya, protein dikelompokkan sebagai berikut :</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
1. Protein bentuk serabut (fibrous)</div>
<div style="text-align: justify;">
Protein ini terdiri atas beberapa rantai peptida berbentu spiral yang terjalin. Satu sama lain sehingga menyerupai batang yang kaku. Karakteristik protein bentuk serabut adalah rendahnya daya larut, mempunyai kekuatan mekanis yang tinggi untuk tahan terhadap enzim pencernaan. Kolagen merupakan protein utama jaringan ikat. Elasti terdapat dalam urat, otot, arteri (pembuluh darah) dan jaringan elastis lain. Keratini adalah protein rambut dan kuku. Miosin merupakan protein utama serat otot.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
2.Protein Globuler</div>
<div style="text-align: justify;">
Berbentuk bola terdapat dalam cairan jaringan tubuh. Protein ini larut dalam larutan garam dan encer, mudah berubah dibawah pengaruh suhu, konsentrasi garam dan mudah denaturasi. Albumin terdapat dalam telur, susu, plasma, dan hemoglobin. Globulin terdapat dalam otot, serum, kuning telur, dan gizi tumbuh-tumbuhan. Histon terdapat dalam jaringan-jaringan seperti timus dan pancreas. Protamin dihubungkan dengan asam nukleat.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
3.Protein Konjugasi</div>
<div style="text-align: justify;">
Merupakan protein sederhana yang terikat dengan baha-bahan non-asam amino. Nukleoprotein terdaoat dalam inti sel dan merupakan bagian penting DNA dan RNA. Nukleoprotein adalah kombinasi protein dengan karbohidrat dalam jumlah besar. Lipoprotein terdapat dalam plasma-plasma yang terikat melalui ikatan ester dengan asam fosfat sepertu kasein dalam susu. Metaloprotein adalah protein yang terikat dengan mineral seperti feritin dan hemosiderin adalah protein dimana mineralnya adalah zat besi, tembaga dan seng.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Menurut kelarutannya, protein globuler dibagi menjadi :</div>
<div style="text-align: justify;">
> Albumin : laut dalam air terkoagulasi oleh panas. Contoh : albumin telur, albumin serum.</div>
<div style="text-align: justify;">
>Globulin : tidak larut air, terkoagulasi oleh panas, larut dalam larutan garam, mengendap dalam larutan garam, konsentrasi meningkat. Contoh : Ixiosinogen dalam otot.</div>
<div style="text-align: justify;">
>Glutelin : tidak larut dalam pelarut netral tapi tapi larut dalam asam atau basa encer. Contoh : Histo dalam Hb.</div>
<div style="text-align: justify;">
>Plolamin/Gliadin: larut dalam alcohol 70-80% dan tidak larut dalam air maupun alkohol absolut. Contoh : prolaamin dalam gandum.</div>
<div style="text-align: justify;">
>Histon : Larut dalam air dasn tak larut dalam ammonia encer. Contoh : Hisron dalam Hb.</div>
<div style="text-align: justify;">
>Protamin : protein paling sederhana dibanding protein-protein lain, larut dalam air dan tak terkoagulasi oleh panas. Contoh : salmin dalam ikatan salmon.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Berdasarkan senyawa pembentuk, terbagi sebagai berikut:</div>
<div style="text-align: justify;">
1.Protein sederhana (protein saja ) Contoh : Hb</div>
<div style="text-align: justify;">
2.Protein Kojugasi dan Senyawa Non Protein</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Protein yang mengandung senyawa lain yang non protein disebut protein konjugasi, sedang protein yang mengandung senyawa non protein disebut protein sederhana. Contoh : 9 Glikoprotein terdapat pada hati.</div>
<div style="text-align: justify;">
Merupakan protein sederhana yang terikat dengan baha-bahan non-asam amino. Nukleoprotein terdaoat dalam inti sel dan merupakan bagian penting DNA dan RNA. Nukleoprotein adalah kombinasi protein dengan karbohidrat dalam jumlah besar. Lipoprotein terdapat dalam plasma-plasma yang terikat melalui ikatan ester dengan asam fosfat sepertu kasein dalam susu. Metaloprotein adalah protein yang terikat dengan mineral seperti feritin dan hemosiderin adalah protein dimana mineralnya adalah zat besi, tembaga dan seng.</div>
<div style="text-align: justify;">
Berdasarkan keberadaan asam amino esensial. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Dikelompokkan kedelapan asam amino esensial yang harus disediakan dalam bentuk jadi dalam menu makanan yang dikonsumsi sehari-hari :</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
-Isoleusin</div>
<div style="text-align: justify;">
-Leussin</div>
<div style="text-align: justify;">
-Lisin</div>
<div style="text-align: justify;">
-Methionin (asam amino esensial), fungsinya dapat digantikan sistin (semi esensial) secara tidak sempurna.</div>
<div style="text-align: justify;">
-Penilalanin, yang fungsinya dapat digantikan tirosin (semi esensial) tidak secara sempurna, akan tetapi paling tidak dapat menghematnya.</div>
<div style="text-align: justify;">
-Threonin</div>
<div style="text-align: justify;">
-Triptopan</div>
<div style="text-align: justify;">
-Valin</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Klasifikasi protein pada biokimia didasarkan atas fungsi biologinya.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
a.Enzim</div>
<div style="text-align: justify;">
Merupakan golongan protein yang terbesar dan paling penting. Kira-kira seribu macam enzim telah diketahui, yang masing-masing berfungsi sebagai katalisator reaksi kimia dalam jasad hidup. pada jasad hidup yang berbeda terdapat macam jenis enzim yang berbeda pula. Molekul enzim biasanya berbentuk bulat (globular), sebagian terdiri atas satu rantai polipeptida dan sebagian lain terdiri lebih dari satu polipeptida.</div>
<div style="text-align: justify;">
Contoh enzim: ribonuklease, suatu enzim yang mengkatalisa hidrolisa RNA (asam poliribonukleat); sitokrom, berperan dalam proses pemindahan electron; tripsin; katalisator pemutus ikatan peptida tertentu dalam polipeptida.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
b.Protein Pembangun</div>
<div style="text-align: justify;">
Protein pembangun berfungsi sebagai unsure pembentuk struktur.</div>
<div style="text-align: justify;">
Beberapa contoh misalnya: protein pembukus virus, merupakan selubung pada kromosom; glikoprotein, merupakan penunjang struktur dinding sel; struktur membrane, merupakan protein komponen membrane sel; α-Keratin, terdapat dalam kulit, bulu ayam, dan kuku; sklerotin, terdapat dalam rangka luar insekta; fibroin, terdapat dalam kokon ulat sutra; kolagen, merupakan serabut dalam jaringan penyambung; elastin, terdapat pada jaringan penyambung yang elastis (ikat sendi); mukroprotein, terdapat dalam sekresi mukosa (lendir).</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
c.Protein Kontraktil</div>
<div style="text-align: justify;">
Protein kontraktil merupakan golongan protein yang berperan dalam proses gerak. Sebagai contoh misalnya; miosin, merupakan unsure filamen tak bergerak dalam myofibril; dinei, terdapat dalam rambut getar dan flagel (bulu cambuk).</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
d.Protein Pengankut</div>
<div style="text-align: justify;">
Protein pengangkut mempunyai kemampuan mengikat molekul tertentu dan melakukan pengangkutan berbagai macam zat melalui aliran darah. Sebagai contoh misalnya: hemoglobin, terdiri atas gugus senyawa heme yang mengandung besi terikat pada protein globin, berfungsi sebagai alat pengangkut oksigen dalam darah vertebrata; hemosianin, befungsi sebagai alat pengangkut oksigen dalam darah beberapa macam invertebrate; mioglobin, sebagai alat pengangkut oksigen dalam jaringan otot; serum albumin, sebagai alat pengangkut asam lemak dalam darah; β-lipoprotein, sebagai alat pengangkut lipid dalam darah; seruloplasmin, sebagai alat pengangkut ion tembaga dalam darah.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
e.Protein Hormon</div>
<div style="text-align: justify;">
Seperti enzim, hormone juga termasuk protein yang aktif. Sebagai contoh misalnya: insulin, berfungsi mengatur metabolisme glukosa, hormone adrenokortikotrop, berperan pengatur sintesis kortikosteroid; hormone pertumbuhan, berperan menstimulasi pertumbuhan tulang.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
f.Protein Bersifat Racun </div>
<div style="text-align: justify;">
Beberapa protein yang bersifat racun terhadap hewan kelas tinggi yaitu misalnya: racun dari Clostridium botulimum, menyebabkan keracunan bahan makanan; racun ular, suatu protein enzim yang dapat menyebabkan terhidrolisisnya fosfogliserida yang terdapat dalam membrane sel; risin, protein racun dari beras.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
g.Protein Pelindung</div>
<div style="text-align: justify;">
Golongan protein pelindung umumnya terdapat dalam darah vertebrata. Sebagai contoh misalnya: antibody merupakan protein yang hanya dibentuk jika ada antigen dan dengan antigen yang merupakan protein asing, dapat membentuk senyawa kompleks; fibrinogen, merupakan sumber pembentuk fibrin dalam proses pembekuan darah; trombin, merupakan komponen dalam mekanisme pembekuan darah.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
h.Protein Cadangan</div>
<div style="text-align: justify;">
Protein cadangan disimpan untuk berbagai proses metabolisme dalam tubuh. Sebagai contoh, misalnya: ovalbumin, merupakan protein yangterdapat dalam putih telur; kasein, merupakan protein dalam biji jagung.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/06303954796951387287noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3651073358648190471.post-10484736428578312682016-06-26T23:13:00.000-07:002016-07-21T01:16:20.673-07:00Genetika Kanker<div class="WordSection1">
<div class="MsoNormal" style="margin-right: 112.45pt; text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><span lang="EN-US" style="letter-spacing: -0.05pt;">A</span></b><b><span lang="EN-US" style="letter-spacing: 0.05pt;">P</span></b><b><span lang="EN-US" style="letter-spacing: -0.05pt;">AKA</span></b><b><span lang="EN-US">H<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span><span style="letter-spacing: -.05pt;">KA</span><span style="letter-spacing: .05pt;">N</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">K</span>ER <span style="letter-spacing: -.05pt;">I</span>TU<span style="letter-spacing: -.1pt;"> </span>?</span></b></span><img src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi7omqcEC9AbHr9cDxPFIpz2IcEKFZRyIHAAJkFutqk5iFTCcYiFU4UIA5gWJhV6PWO8ydEchF1rv2KU-mYMhyV3gptnmhII3C6c68KBgYNxLa3GV6_kqSZ_jjWZU4qCdsVN4j2I-h_ljXl/s1600/sel-kanker.jpg" /></div>
</div>
<div class="WordSection1">
<div class="MsoNormal" style="line-height: 12.0pt; margin-top: .35pt; mso-line-height-rule: exactly;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-right: 3.25pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-right: 3.25pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> K<span style="letter-spacing: -0.05pt;">a</span>nk<span style="letter-spacing: -0.05pt;">e</span>r <span style="letter-spacing: 0.15pt;"> </span>buk<span style="letter-spacing: -0.05pt;">a</span>n
<span style="letter-spacing: 0.15pt;"> </span>k<span style="letter-spacing: -0.05pt;">e</span>l<span style="letter-spacing: -0.05pt;">a</span>in<span style="letter-spacing: -0.05pt;">a</span>n <span style="letter-spacing: -0.1pt;">t</span>ungg<span style="letter-spacing: -0.05pt;">a</span>l,
<span style="letter-spacing: 0.1pt;"> </span>t<span style="letter-spacing: -0.05pt;">e</span>t<span style="letter-spacing: -0.05pt;">a</span>pi
<span style="letter-spacing: 0.15pt;"> </span>m<span style="letter-spacing: -0.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: -0.1pt;">r</span>up<span style="letter-spacing: -0.05pt;">a</span>k<span style="letter-spacing: -0.05pt;">a</span>n
<span style="letter-spacing: 0.05pt;">s</span>u<span style="letter-spacing: -0.05pt;">a</span>tu
i<span style="letter-spacing: 0.05pt;">s</span>til<span style="letter-spacing: -0.05pt;">a</span>h u<span style="letter-spacing: -0.1pt;">n</span>tuk m<span style="letter-spacing: -0.05pt;">e</span>ngg<span style="letter-spacing: -0.15pt;">a</span>mb<span style="letter-spacing: -0.05pt;">a</span><span style="letter-spacing: 0.05pt;">r</span>k<span style="letter-spacing: -0.05pt;">a</span>n b<span style="letter-spacing: -0.05pt;">e</span>ntuk
<span style="letter-spacing: -0.05pt;">ya</span>ng l<span style="letter-spacing: -0.05pt;">e</span>bih g<span style="letter-spacing: -0.05pt;">a</span>n<span style="letter-spacing: -0.05pt;">a</span>s<span style="letter-spacing: 0.15pt;"> </span>d<span style="letter-spacing: -0.05pt;">a</span><span style="letter-spacing: 0.05pt;">r</span>i
n<span style="letter-spacing: -0.05pt;">e</span>opl<span style="letter-spacing: -0.05pt;">a</span><span style="letter-spacing: 0.05pt;">s</span>i<span style="letter-spacing: -0.05pt;">a</span>,<span style="letter-spacing: 0.1pt;"> </span><span style="letter-spacing: -0.05pt;">ya</span>itu <span style="letter-spacing: -0.05pt;">s</span>u<span style="letter-spacing: -0.05pt;">a</span>tu<span style="letter-spacing: 0.1pt;"> </span>p<span style="letter-spacing: -0.1pt;">r</span>o<span style="letter-spacing: 0.05pt;">s</span><span style="letter-spacing: -0.05pt;">e</span>s<span style="letter-spacing: 0.05pt;"> </span>p<span style="letter-spacing: -0.05pt;">e</span>n<span style="letter-spacing: -0.05pt;">ya</span>kit<span style="letter-spacing: 0.1pt;"> </span><span style="letter-spacing: -0.05pt;">ya</span>ng
memiliki<span style="letter-spacing: 0.1pt;"> </span>k<span style="letter-spacing: -0.05pt;">a</span><span style="letter-spacing: 0.05pt;">r</span><span style="letter-spacing: -0.05pt;">a</span>kt<span style="letter-spacing: -0.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: 0.05pt;">r</span><span style="letter-spacing: -0.1pt;">i</span><span style="letter-spacing: 0.05pt;">s</span><span style="letter-spacing: -0.05pt;">a</span><span style="letter-spacing: 0.05pt;">s</span>i p<span style="letter-spacing: 0.05pt;">r</span>ol<span style="letter-spacing: -0.1pt;">i</span><span style="letter-spacing: 0.05pt;">f</span><span style="letter-spacing: -0.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: 0.05pt;">r</span><span style="letter-spacing: -0.05pt;">a</span><span style="letter-spacing: 0.05pt;">s</span>i
<span style="letter-spacing: 0.1pt;"> </span>(p<span style="letter-spacing: -0.05pt;">e</span>mb<span style="letter-spacing: -0.05pt;">e</span>l<span style="letter-spacing: -0.05pt;">a</span>h<span style="letter-spacing: -0.05pt;">a</span>n)
<span style="letter-spacing: 0.1pt;"> </span><span style="letter-spacing: -0.05pt;">ya</span>ng t<span style="letter-spacing: -0.05pt;">a</span>k<span style="letter-spacing: 0.05pt;"> </span>t<span style="letter-spacing: -0.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: 0.05pt;">r</span>kon<span style="letter-spacing: -0.1pt;">t</span><span style="letter-spacing: 0.05pt;">r</span>ol<span style="letter-spacing: 0.05pt;"> </span><span style="letter-spacing: -0.05pt;">ya</span>ng m<span style="letter-spacing: -0.05pt;">e</span>n<span style="letter-spacing: -0.05pt;">ye</span><span style="letter-spacing: -0.1pt;">b</span><span style="letter-spacing: -0.05pt;">a</span>bk<span style="letter-spacing: -0.05pt;">a</span>n<span style="letter-spacing: 0.05pt;"> </span>t<span style="letter-spacing: -0.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: 0.05pt;">r</span>b<span style="letter-spacing: -0.05pt;">e</span>ntu<span style="letter-spacing: -0.15pt;">k</span>n<span style="letter-spacing: -0.05pt;">y</span>a
<span style="letter-spacing: 0.05pt;">s</span>u<span style="letter-spacing: -0.05pt;">a</span>tu
m<span style="letter-spacing: -0.05pt;">a</span><span style="letter-spacing: 0.05pt;">ss</span>a<span style="letter-spacing: 0.1pt;"> </span><span style="letter-spacing: -0.05pt;">a</span>t<span style="letter-spacing: -0.05pt;">a</span>u<span style="letter-spacing: 0.15pt;"> </span>tum<span style="letter-spacing: -0.1pt;">o</span><span style="letter-spacing: 0.05pt;">r</span>.<span style="letter-spacing: 0.1pt;"> </span>Su<span style="letter-spacing: -0.05pt;">a</span>tu
n<span style="letter-spacing: -0.05pt;">e</span>opl<span style="letter-spacing: -0.05pt;">a</span><span style="letter-spacing: 0.05pt;">s</span>ia<span style="letter-spacing: 0.1pt;"> </span><span style="letter-spacing: -0.05pt;">a</span>k<span style="letter-spacing: -0.05pt;">a</span>n<span style="letter-spacing: 0.15pt;"> </span>b<span style="letter-spacing: -0.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: 0.05pt;">r</span>ub<span style="letter-spacing: -0.05pt;">a</span>h m<span style="letter-spacing: -0.05pt;">e</span>nj<span style="letter-spacing: -0.05pt;">a</span>di<span style="letter-spacing: 0.15pt;"> </span>k<span style="letter-spacing: -0.05pt;">a</span>nk<span style="letter-spacing: -0.05pt;">e</span>r<span style="letter-spacing: 0.2pt;"> </span><span style="letter-spacing: -0.05pt;">a</span>p<span style="letter-spacing: -0.05pt;">a</span>bila b<span style="letter-spacing: -0.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: 0.05pt;">r</span><span style="letter-spacing: -0.05pt;">s</span>i<span style="letter-spacing: 0.05pt;">f</span><span style="letter-spacing: -0.05pt;">a</span>t<span style="letter-spacing: 0.15pt;"> </span>m<span style="letter-spacing: -0.05pt;">a</span>lign<span style="letter-spacing: -0.05pt;">a</span>/g<span style="letter-spacing: -0.05pt;">a</span>n<span style="letter-spacing: -0.05pt;">a</span><span style="letter-spacing: 0.05pt;">s</span>,
<span style="letter-spacing: -0.05pt;">a</span><span style="letter-spacing: 0.05pt;">r</span>tin<span style="letter-spacing: -0.05pt;">y</span>a p<span style="letter-spacing: -0.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: 0.05pt;">r</span>tumb<span style="letter-spacing: -0.1pt;">u</span>h<span style="letter-spacing: -0.05pt;">a</span>nn<span style="letter-spacing: -0.05pt;">y</span>a<span style="letter-spacing: 0.1pt;"> </span>tid<span style="letter-spacing: -0.05pt;">a</span>k<span style="letter-spacing: 0.1pt;"> </span>l<span style="letter-spacing: -0.05pt;">a</span><span style="letter-spacing: -0.15pt;">g</span>i<span style="letter-spacing: 0.15pt;"> </span>t<span style="letter-spacing: -0.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: 0.05pt;">r</span>k<span style="letter-spacing: -0.05pt;">e</span>nd<span style="letter-spacing: -0.05pt;">a</span>li<span style="letter-spacing: 0.15pt;"> </span>d<span style="letter-spacing: -0.05pt;">a</span>n
t<span style="letter-spacing: -0.1pt;">u</span>mor tumb<span style="letter-spacing: 0.05pt;">u</span>h<span style="letter-spacing: 0.05pt;"> </span>l<span style="letter-spacing: -0.05pt;">a</span>n<span style="letter-spacing: -0.15pt;">g</span><span style="letter-spacing: 0.05pt;">s</span>ung<span style="letter-spacing: 0.05pt;"> </span>di<span style="letter-spacing: 0.05pt;"> </span>j<span style="letter-spacing: -0.05pt;">a</span><span style="letter-spacing: 0.05pt;">r</span><span style="letter-spacing: -0.1pt;">i</span>ng<span style="letter-spacing: -0.05pt;">a</span>n<span style="letter-spacing: 0.05pt;"> </span>did<span style="letter-spacing: -0.05pt;">e</span>k<span style="letter-spacing: -0.05pt;">a</span>tn<span style="letter-spacing: -0.05pt;">y</span>a (inv<span style="letter-spacing: -0.05pt;">a</span><span style="letter-spacing: 0.05pt;">s</span>i), m<span style="letter-spacing: -0.05pt;">e</span>n<span style="letter-spacing: -0.05pt;">ye</span>b<span style="letter-spacing: -0.05pt;">a</span>r<span style="letter-spacing: 0.15pt;"> </span>(m<span style="letter-spacing: -0.15pt;">e</span>t<span style="letter-spacing: -0.05pt;">a</span><span style="letter-spacing: 0.05pt;">s</span><span style="letter-spacing: -0.05pt;">a</span>t<span style="letter-spacing: -0.05pt;">a</span><span style="letter-spacing: 0.05pt;">s</span><span style="letter-spacing: -0.05pt;">e</span>)<span style="letter-spacing: 0.1pt;"> </span>ke<span style="letter-spacing: 0.05pt;"> </span>t<span style="letter-spacing: -0.15pt;">e</span>mp<span style="letter-spacing: -0.05pt;">a</span>t<span style="letter-spacing: 0.1pt;"> </span><span style="letter-spacing: -0.05pt;">ya</span>ng<span style="letter-spacing: 0.1pt;"> </span>l<span style="letter-spacing: -0.05pt;">e</span>bih
j<span style="letter-spacing: -0.05pt;">a</span>uh,<span style="letter-spacing: 0.1pt;"> </span><span style="letter-spacing: -0.05pt;">a</span>t<span style="letter-spacing: -0.05pt;">a</span>u k<span style="letter-spacing: -0.05pt;">e</span>du<span style="letter-spacing: -0.05pt;">a</span>n<span style="letter-spacing: -0.05pt;">ya</span>.
(tumor<span style="letter-spacing: 0.05pt;"> </span><span style="letter-spacing: -0.05pt;">ya</span>ng tid<span style="letter-spacing: -0.15pt;">a</span>k b<span style="letter-spacing: -0.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: 0.05pt;">r</span>m<span style="letter-spacing: -0.05pt;">e</span>t<span style="letter-spacing: -0.05pt;">a</span><span style="letter-spacing: 0.05pt;">s</span>t<span style="letter-spacing: -0.15pt;">a</span><span style="letter-spacing: 0.05pt;">s</span>e tid<span style="letter-spacing: -0.05pt;">a</span>k
d<span style="letter-spacing: -0.05pt;">a</span>p<span style="letter-spacing: -0.05pt;">a</span>t
di<span style="letter-spacing: 0.05pt;">s</span><span style="letter-spacing: -0.05pt;">e</span>but
k<span style="letter-spacing: -0.05pt;">a</span>nk<span style="letter-spacing: -0.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: 0.05pt;">r</span>, t<span style="letter-spacing: -0.05pt;">e</span>t<span style="letter-spacing: -0.05pt;">a</span>pi
d<span style="letter-spacing: -0.1pt;">i</span><span style="letter-spacing: 0.05pt;">s</span><span style="letter-spacing: -0.05pt;">e</span>b<span style="letter-spacing: -0.1pt;">u</span>t
tumor<span style="letter-spacing: 0.05pt;"> </span>jin<span style="letter-spacing: -0.05pt;">a</span>k)<span style="letter-spacing: -0.1pt;"> </span>(N<span style="letter-spacing: -0.1pt;">u</span><span style="letter-spacing: 0.05pt;">ss</span>b<span style="letter-spacing: -0.05pt;">a</span>um, <span style="letter-spacing: 0.05pt;">M</span><span style="letter-spacing: -0.05pt;">c</span><span style="letter-spacing: 0.05pt;">I</span>nn<span style="letter-spacing: -0.15pt;">e</span><span style="letter-spacing: 0.05pt;">s</span>,
<span style="letter-spacing: -0.05pt;">W</span>ill<span style="letter-spacing: -0.05pt;">a</span><span style="letter-spacing: 0.05pt;">r</span>d, 2001).<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-right: 3.2pt; text-align: justify; text-indent: 27.0pt;">
<span lang="EN-US"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-right: 3.2pt; text-align: justify; text-indent: 27.0pt;">
<span lang="EN-US"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">N<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>opl<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span>ia <span style="letter-spacing: .05pt;">s</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>ndi<span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>i <span style="letter-spacing: .15pt;"> </span><span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>d<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>l<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>h
<span style="letter-spacing: .25pt;"> </span><span style="letter-spacing: -.15pt;">a</span>kumul<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span>i <span style="letter-spacing: .15pt;"> </span><span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>b<span style="letter-spacing: -.1pt;">n</span>o<span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>m<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>l d<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>i <span style="letter-spacing: .15pt;"> </span><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>l<span style="letter-spacing: -.1pt;">-</span><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>l
<span style="letter-spacing: .15pt;"> </span><span style="letter-spacing: -.05pt;">ya</span>ng
t<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>j<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>di <span style="letter-spacing: .05pt;"> </span>k<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>na <span style="letter-spacing: .1pt;"> </span>k<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>tid<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>k<span style="letter-spacing: .05pt;">s</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>imb<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>ng<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>n <span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>nt<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>a<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span>p<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>mb<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>l<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>h<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>n <span style="letter-spacing: .05pt;">s</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>l<span style="letter-spacing: .1pt;"> </span>d<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>n <span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>t<span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>i<span style="letter-spacing: .05pt;">s</span>i
<span style="letter-spacing: .05pt;">s</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>l.<span style="letter-spacing: .1pt;"> </span>S<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: .15pt;">l</span><span style="letter-spacing: -.1pt;">-</span><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>l<span style="letter-spacing: .1pt;"> </span>m<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>mb<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>l<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>h
p<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>da<span style="letter-spacing: .05pt;"> s</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">aa</span>t<span style="letter-spacing: .1pt;"> </span>mito<span style="letter-spacing: .05pt;">s</span><span style="letter-spacing: -.1pt;">i</span>s<span style="letter-spacing: .15pt;"> </span>d<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>n<span style="letter-spacing: .1pt;"> </span><span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>t<span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>i<span style="letter-spacing: .05pt;">s</span>i m<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>up<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>k<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>n<span style="letter-spacing: .1pt;"> </span>k<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>m<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>ti<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>n<span style="letter-spacing: .1pt;"> </span><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>l
<span style="letter-spacing: -.05pt;">ya</span>ng t<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>p<span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>o<span style="letter-spacing: -.15pt;">g</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>m
m<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>l<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>lui
p<span style="letter-spacing: -.1pt;">r</span>o<span style="letter-spacing: .05pt;">s</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>s<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span><span style="letter-spacing: -.1pt;">n</span>o<span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>m<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>l <span style="letter-spacing: -.05pt;">ya</span>ng
d<span style="letter-spacing: -.1pt;">i</span><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>but <span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>popto<span style="letter-spacing: .05pt;">s</span><span style="letter-spacing: -.1pt;">i</span><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span>. (Nu<span style="letter-spacing: -.05pt;">s</span><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span>b<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>um,<span style="letter-spacing: -.1pt;"> </span><span style="letter-spacing: .05pt;">M</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">cI</span>n<span style="letter-spacing: .1pt;">n</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span>,
<span style="letter-spacing: -.05pt;">W</span>ill<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>d, 2001)<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 3.25pt; margin-top: .1pt; text-align: justify; text-indent: 27.0pt;">
<span lang="EN-US"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 3.25pt; margin-top: .1pt; text-align: justify; text-indent: 27.0pt;">
<span lang="EN-US"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">K<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>nk<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>r<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span>b<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>k<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>mb<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>ng
<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>p<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>bila
g<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: .15pt;">n</span><span style="letter-spacing: .05pt;">-</span>g<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>n<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span>p<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>da
<span style="letter-spacing: .05pt;">s</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>l
no<span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>m<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>l<span style="letter-spacing: .15pt;"> </span>m<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>ng<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>l<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>mi<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span>mut<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span>i. <span style="letter-spacing: .05pt;">M</span>ut<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span>i<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span>p<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>da<span style="letter-spacing: .1pt;"> </span>DNA<span style="letter-spacing: .1pt;"> </span>d<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>p<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>t
t<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>j<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>di<span style="letter-spacing: 1.8pt;"> </span>k<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>na<span style="letter-spacing: 1.75pt;"> </span>b<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>b<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>g<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>i<span style="letter-spacing: 1.8pt;"> </span><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>b<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>b.<span style="letter-spacing: 1.9pt;"> </span>Dip<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>ki<span style="letter-spacing: .05pt;">r</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>k<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>n<span style="letter-spacing: 1.8pt;"> </span><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>b<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>n<span style="letter-spacing: -.05pt;">ya</span>k<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-right: 3.2pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">80%<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span>p<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>n<span style="letter-spacing: -.05pt;">ye</span>b<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>b k<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>nk<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>r<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span><span style="letter-spacing: -.15pt;">a</span>d<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>l<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>h <span style="letter-spacing: .05pt;">f</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>ktor<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span>lingk<span style="letter-spacing: -.1pt;">u</span>ng<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>n,
t<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>ut<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>ma<span style="letter-spacing: .7pt;"> </span>p<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>p<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>n<span style="letter-spacing: .75pt;"> </span>b<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>h<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>n<span style="letter-spacing: .75pt;"> </span>kimi<span style="letter-spacing: -.05pt;">aw</span>i<span style="letter-spacing: .75pt;"> </span>t<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>t<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>ntu<span style="letter-spacing: .75pt;"> </span>p<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>da<span style="letter-spacing: .7pt;"> </span>t<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: .25pt;">m</span>p<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>t</span></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">k</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; line-height: 12pt;">e</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt; line-height: 12pt;">r</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">j</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; line-height: 12pt;">a</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">,</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.15pt; line-height: 12pt;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">polu</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt; line-height: 12pt;">s</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">i</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.15pt; line-height: 12pt;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">lingkung</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; line-height: 12pt;">a</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">n,
m</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; line-height: 12pt;">e</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt; line-height: 12pt;">r</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">okok</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.15pt; line-height: 12pt;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">k</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt; line-height: 12pt;">r</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; line-height: 12pt;">e</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">t</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; line-height: 12pt;">e</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">k,</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.15pt; line-height: 12pt;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">k</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.1pt; line-height: 12pt;">o</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">n</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt; line-height: 12pt;">s</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.1pt; line-height: 12pt;">u</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">m</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt; line-height: 12pt;">s</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">i </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; line-height: 12pt;">a</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">lkohol</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.25pt; line-height: 12pt;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">b</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; line-height: 12pt;">e</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt; line-height: 12pt;">r</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">l</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; line-height: 12pt;">e</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">b</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.1pt; line-height: 12pt;">i</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">h</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; line-height: 12pt;">a</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">n,</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.25pt; line-height: 12pt;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">i</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.1pt; line-height: 12pt;">n</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt; line-height: 12pt;">f</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; line-height: 12pt;">e</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">k</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt; line-height: 12pt;">s</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">i vi</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt; line-height: 12pt;">r</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">us</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.2pt; line-height: 12pt;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; line-height: 12pt;">a</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">t</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; line-height: 12pt;">a</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">u</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.25pt; line-height: 12pt;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">b</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; line-height: 12pt;">a</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">kt</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.15pt; line-height: 12pt;">e</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt; line-height: 12pt;">r</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">i,</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.25pt; line-height: 12pt;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt; line-height: 12pt;">r</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; line-height: 12pt;">a</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">di</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.15pt; line-height: 12pt;">a</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt; line-height: 12pt;">s</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">i
m</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; line-height: 12pt;">a</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">t</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; line-height: 12pt;">a</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">h</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; line-height: 12pt;">a</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt; line-height: 12pt;">r</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">i</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.6pt; line-height: 12pt;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">d</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; line-height: 12pt;">a</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">n</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.6pt; line-height: 12pt;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt; line-height: 12pt;">r</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; line-height: 12pt;">a</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">di</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; line-height: 12pt;">a</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt; line-height: 12pt;">s</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">i</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.6pt; line-height: 12pt;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.1pt; line-height: 12pt;">i</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">on,</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.55pt; line-height: 12pt;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; line-height: 12pt;">se</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt; line-height: 12pt;">r</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">ta</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.55pt; line-height: 12pt;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">di</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; line-height: 12pt;">e</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">t.</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.75pt; line-height: 12pt;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">(Hu</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.1pt; line-height: 12pt;">n</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">t,</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.55pt; line-height: 12pt;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; line-height: 12pt;">I</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt; line-height: 12pt;">II</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">,</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">
</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt; line-height: 12pt;">J</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; line-height: 12pt;">a</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">y D.D</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt; line-height: 12pt;">r</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">.)</span></div>
</div>
<div class="WordSection2">
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 5.6pt; margin-right: -1.85pt; margin-top: .4pt; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span lang="EN-US" style="letter-spacing: 0.05pt;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 5.6pt; margin-right: -1.85pt; margin-top: .4pt; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span lang="EN-US" style="letter-spacing: 0.05pt;">T</span><span lang="EN-US" style="letter-spacing: -0.05pt;">e</span><span lang="EN-US" style="letter-spacing: 0.05pt;">r</span><span lang="EN-US">d<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>p<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>t <span style="letter-spacing: .05pt;"> </span>tiga
j<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>n<span style="letter-spacing: -.1pt;">i</span>s <span style="letter-spacing: .1pt;"> </span>k<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>n<span style="letter-spacing: -.15pt;">k</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>r
<span style="letter-spacing: .45pt;"> </span><span style="letter-spacing: -.05pt;">ya</span>itu <span style="letter-spacing: .05pt;"> </span>:
(1). S<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">c</span>om<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>, <span style="letter-spacing: .1pt;"> </span>dim<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>na
<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span>t<span style="letter-spacing: -.1pt;">u</span>mor <span style="letter-spacing: .05pt;"> </span>b<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>l<span style="letter-spacing: .1pt;"> </span>d<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>i j<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>in<span style="letter-spacing: .15pt;">g</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>n m<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>nkim,
<span style="letter-spacing: .05pt;">s</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>p<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>ti<span style="letter-spacing: .15pt;"> </span><span style="letter-spacing: -.1pt;">t</span>ul<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>ng,<span style="letter-spacing: .15pt;"> </span><span style="letter-spacing: -.1pt;">o</span>tot<span style="letter-spacing: .15pt;"> </span><span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>t<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>u<span style="letter-spacing: .15pt;"> </span>j<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>ing<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>n<span style="letter-spacing: .15pt;"> </span>ik<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>t;<span style="letter-spacing: .15pt;"> </span>(<span style="letter-spacing: -.15pt;">2</span>).
<span style="letter-spacing: -.05pt;">Ca</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">c</span>inom<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>,
<span style="letter-spacing: -.05pt;">ya</span>ngb<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>l d<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>i j<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>ing<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>n
<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>pith<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>l, <span style="letter-spacing: .05pt;">s</span><span style="letter-spacing: -.15pt;">e</span>p<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>ti <span style="letter-spacing: .05pt;">s</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>l<span style="letter-spacing: .05pt;">-s</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>l <span style="letter-spacing: -.05pt;">ya</span>ng<span style="letter-spacing: .1pt;"> </span>m<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>l<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>pi<span style="letter-spacing: .05pt;">s</span>i
<span style="letter-spacing: .85pt;"> </span>b<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>gi<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>n<span style="letter-spacing: .1pt;"> </span>d<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>l<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>m<span style="letter-spacing: .1pt;"> </span><span style="letter-spacing: -.1pt;">u</span><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span>u<span style="letter-spacing: .05pt;">s</span>, <span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>t<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>u<span style="letter-spacing: .1pt;"> </span><span style="letter-spacing: -.1pt;">b</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>on<span style="letter-spacing: -.05pt;">c</span>hid<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>n (3). K<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>g<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>n<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>n
p<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>da <span style="letter-spacing: .05pt;"> </span>lim<span style="letter-spacing: .05pt;">f</span>oid (k<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>l<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>nj<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>r
g<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>t<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>h b<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>ning) <span style="letter-spacing: .15pt;"> </span>d<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>n <span style="letter-spacing: .15pt;"> </span>h<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>m<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>topoi<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>t<span style="letter-spacing: -.1pt;">i</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">c</span>, <span style="letter-spacing: .05pt;">s</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>p<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>ti <span style="letter-spacing: .15pt;"> </span>l<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>u<span style="letter-spacing: .2pt;">k</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>mia
<span style="letter-spacing: .1pt;"> </span>d<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>n</span></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">lim</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt; line-height: 12pt;">f</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">oma </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 1.15pt; line-height: 12pt;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; line-height: 12pt;">ya</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">ng </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 1.15pt; line-height: 12pt;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">m</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; line-height: 12pt;">e</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">n</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; line-height: 12pt;">ye</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">b</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; line-height: 12pt;">a</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">r
</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 1.2pt; line-height: 12pt;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">m</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; line-height: 12pt;">e</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">l</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; line-height: 12pt;">a</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">lui</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt; line-height: 12pt;">s</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">um</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt; line-height: 12pt;">s</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">um </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 1.2pt; line-height: 12pt;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">tul</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; line-height: 12pt;">a</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">ng,
</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt; line-height: 12pt;">s</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">i</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt; line-height: 12pt;">s</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">t</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.15pt; line-height: 12pt;">e</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">m</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.1pt; line-height: 12pt;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">lim</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt; line-height: 12pt;">f</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; line-height: 12pt;">a</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">tik
d</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; line-height: 12pt;">a</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">n</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.1pt; line-height: 12pt;">
</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">p</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; line-height: 12pt;">e</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">mbu</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.1pt; line-height: 12pt;">l</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">uh</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.1pt; line-height: 12pt;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">d</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; line-height: 12pt;">a</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt; line-height: 12pt;">r</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; line-height: 12pt;">a</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">h</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.1pt; line-height: 12pt;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">t</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; line-height: 12pt;">e</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">pi.(Nu</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; line-height: 12pt;">s</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt; line-height: 12pt;">s</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">b</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; line-height: 12pt;">a</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">um,
</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt; line-height: 12pt;">M</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; line-height: 12pt;">c</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt; line-height: 12pt;">I</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">nn</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.15pt; line-height: 12pt;">e</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt; line-height: 12pt;">s</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">, </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; line-height: 12pt;">W</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">ill</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; line-height: 12pt;">a</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt; line-height: 12pt;">r</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 12pt;">d,
2001)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 3.3pt; margin-top: .4pt; text-align: justify; text-indent: 27.0pt;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span lang="EN-US" style="letter-spacing: 0.05pt;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 3.3pt; margin-top: .4pt; text-align: justify; text-indent: 27.0pt;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span lang="EN-US" style="letter-spacing: 0.05pt;">M</span><span lang="EN-US" style="letter-spacing: -0.05pt;">a</span><span lang="EN-US">nu<span style="letter-spacing: .05pt;">s</span>ia<span style="letter-spacing: .1pt;"> </span>m<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>miliki
<span style="letter-spacing: .05pt;">s</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>kit<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>r<span style="letter-spacing: .15pt;"> </span>2<span style="letter-spacing: -.15pt;">5</span>.000<span style="letter-spacing: .1pt;"> </span>g<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>n<span style="letter-spacing: .1pt;"> </span>p<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>da<span style="letter-spacing: .1pt;"> </span>ti<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span><span style="letter-spacing: .2pt;">p</span>-
ti<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>p<span style="letter-spacing: .15pt;"> </span><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>ln<span style="letter-spacing: -.05pt;">ya</span>,<span style="letter-spacing: .15pt;"> </span>t<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>t<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>pi<span style="letter-spacing: .15pt;"> </span>p<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>da<span style="letter-spacing: .1pt;"> </span>um<span style="letter-spacing: -.1pt;">u</span>mn<span style="letter-spacing: -.05pt;">y</span>a<span style="letter-spacing: .1pt;"> </span>mut<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span>i<span style="letter-spacing: .15pt;"> </span>p<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>da <span style="letter-spacing: .05pt;">s</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>tu<span style="letter-spacing: .15pt;"> </span>g<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>n tid<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>k
<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>k<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>n
b<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>k<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>mb<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>ng
m<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: -.1pt;">n</span><span style="letter-spacing: .15pt;">j</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>di
k<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>nk<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>, k<span style="letter-spacing: -.05pt;">ec</span>u<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>li
<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>p<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>bi<span style="letter-spacing: .1pt;">l</span>a mut<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span>i<span style="letter-spacing: .1pt;"> </span>t<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>j<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>di p<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>da<span style="letter-spacing: .1pt;"> </span>g<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: .1pt;">n</span><span style="letter-spacing: .05pt;">-</span>g<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>n<span style="letter-spacing: .1pt;"> </span>t<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>t<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>ntu<span style="letter-spacing: .1pt;"> </span><span style="letter-spacing: -.05pt;">ya</span>ng<span style="letter-spacing: .1pt;"> </span>d<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>p<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>t
m<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>nimbulk<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>n <span style="letter-spacing: .15pt;"> </span>k<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>nk<span style="letter-spacing: -.15pt;">e</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>. G<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: .15pt;">n</span><span style="letter-spacing: .05pt;">-</span>g<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>n
t<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: .05pt;">rs</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: -.1pt;">b</span>ut dik<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>lompokk<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>n<span style="letter-spacing: .1pt;"> </span>m<span style="letter-spacing: -.15pt;">e</span>nj<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>di<span style="letter-spacing: .1pt;"> </span>t<span style="letter-spacing: -.1pt;">i</span>ga<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span>(3)<span style="letter-spacing: .1pt;"> </span>k<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>lompok,<span style="letter-spacing: .1pt;">
</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">ya</span>itu : (Hunt,<span style="letter-spacing: -.1pt;"> </span><span style="letter-spacing: .05pt;">I</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">I</span><span style="letter-spacing: .05pt;">I</span>, <span style="letter-spacing: .05pt;">J</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>y D<span style="letter-spacing: -.15pt;">.</span>D<span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>.)<o:p></o:p></span></span></div>
</div>
<span lang="EN-US"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
<span lang="EN-US"><br clear="all" style="mso-break-type: section-break; page-break-before: always;" />
</span>
</span></span><br />
<div class="WordSection3">
<div class="MsoNormal" style="line-height: 12.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 5.6pt; margin-right: 0cm; margin-top: 3.65pt; mso-line-height-rule: exactly;">
<span lang="EN-US"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">1. <span style="letter-spacing: .05pt;"> </span><b>Onk<span style="letter-spacing: -.1pt;">o</span>gen</b><o:p></o:p></span></span></div>
</div>
<span lang="EN-US"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
<span lang="EN-US"><br clear="all" style="mso-break-type: section-break; page-break-before: auto;" />
</span>
</span></span><br />
<div class="WordSection4">
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 5.6pt; margin-right: -1.85pt; margin-top: 1.95pt; text-align: justify; text-indent: 27.0pt;">
<span lang="EN-US"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Onkog<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>n<span style="letter-spacing: .15pt;"> </span><span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>d<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>l<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>h<span style="letter-spacing: .15pt;"> </span>b<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>ntuk mut<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>n<span style="letter-spacing: .15pt;"> </span>d<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>i<span style="letter-spacing: .15pt;"> </span><span style="letter-spacing: -.1pt;">p</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>o<span style="letter-spacing: -.1pt;">t</span><span style="letter-spacing: .2pt;">o</span>-
onkog<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>n<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span>(d<span style="letter-spacing: -.1pt;">i</span><span style="letter-spacing: .05pt;">se</span>but<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span>j<span style="letter-spacing: -.1pt;">u</span>ga g<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: .05pt;">n-</span>g<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>n<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span>untuk p<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>tumb<span style="letter-spacing: -.1pt;">u</span>h<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>n<span style="letter-spacing: .1pt;">/</span><i><span style="letter-spacing: -.1pt;">g</span>r<span style="letter-spacing: .05pt;">o</span>wth <span style="letter-spacing: -.05pt;">p</span>r<span style="letter-spacing: -.05pt;">om</span><span style="letter-spacing: .05pt;">o</span>t<span style="letter-spacing: -.1pt;">i</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">n</span>g<span style="letter-spacing: .15pt;"> </span><span style="letter-spacing: .05pt;">g</span>e<span style="letter-spacing: -.05pt;">n</span><span style="letter-spacing: -.1pt;">e</span><span style="letter-spacing: .1pt;">s</span></i>). P<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>da<span style="letter-spacing: .1pt;"> </span>u<span style="letter-spacing: -.1pt;">m</span>u<span style="letter-spacing: .1pt;">m</span>n<span style="letter-spacing: -.05pt;">y</span>a
p<span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>ot<span style="letter-spacing: -.05pt;">o</span><span style="letter-spacing: .05pt;">-</span>onkog<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>n<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span>m<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>ngkode
p<span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>ot<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>in<span style="letter-spacing: .05pt;"> s</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>lul<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>r<span style="letter-spacing: .15pt;"> </span><span style="letter-spacing: -.05pt;">ya</span>ng m<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span>p<span style="letter-spacing: -.1pt;">o</span>n<span style="letter-spacing: .1pt;"> </span><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span>in<span style="letter-spacing: -.05pt;">ya</span>l<span style="letter-spacing: .1pt;"> </span>d<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>i<span style="letter-spacing: .1pt;"> </span><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: .1pt;">l</span><span style="letter-spacing: .05pt;">-s</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>l
l<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>in<span style="letter-spacing: .1pt;"> </span>d<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>n<span style="letter-spacing: .1pt;"> </span>m<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>mb<span style="letter-spacing: -.05pt;">awa</span>n<span style="letter-spacing: -.05pt;">y</span>a<span style="letter-spacing: .15pt;"> </span>ke inti
<span style="letter-spacing: .05pt;">s</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>l, untuk m<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>n<span style="letter-spacing: .05pt;">s</span><span style="letter-spacing: -.1pt;">t</span>imul<span style="letter-spacing: -.15pt;">a</span><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span>i p<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>tu<span style="letter-spacing: -.1pt;">m</span>buh<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>n.
D<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>ng<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>n k<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>ta l<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>in p<span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>ot<span style="letter-spacing: .1pt;">o</span><span style="letter-spacing: .05pt;">-</span>onkog<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>n b<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: -.1pt;">r</span><span style="letter-spacing: .05pt;">f</span>ung<span style="letter-spacing: .05pt;">s</span>i d<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span><span style="letter-spacing: .1pt;">l</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>m
p<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>t<span style="letter-spacing: -.1pt;">u</span>mbuh<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>n
d<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>n p<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>mb<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>l<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>h<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>n
<span style="letter-spacing: .05pt;">s</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: .05pt;">l</span><span style="letter-spacing: -.1pt;">-</span><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>l
n<span style="letter-spacing: -.1pt;">or</span>m<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>l.<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span>(Hunt,<span style="letter-spacing: -.1pt;"> </span><span style="letter-spacing: .05pt;">I</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">I</span><span style="letter-spacing: .05pt;">I</span>,<span style="letter-spacing: 2.65pt;"> </span><span style="letter-spacing: .05pt;">J</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>y
D.D<span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>.)<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 5.6pt; margin-right: -1.75pt; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: 27.0pt;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span lang="EN-US" style="letter-spacing: -0.05pt;">A</span><span lang="EN-US">p<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>bila<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span>p<span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>o<span style="letter-spacing: -.1pt;">t</span><span style="letter-spacing: .05pt;">o-</span>on<span style="letter-spacing: -.15pt;">k</span>og<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>n m<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>ng<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>l<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>mi<span style="letter-spacing: .1pt;"> </span>mut<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span>i m<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>nj<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>di<span style="letter-spacing: .1pt;"> </span>onkog<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>n (b<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span><span style="letter-spacing: -.15pt;">a</span><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>l<span style="letter-spacing: .1pt;"> </span>d<span style="letter-spacing: -.15pt;">a</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>i<span style="letter-spacing: .1pt;"> </span>b<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>h<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span>a<span style="letter-spacing: .1pt;"> </span><span style="letter-spacing: -.05pt;">Y</span>un<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>ni
“On<span style="letter-spacing: -.05pt;">c</span><span style="letter-spacing: -.1pt;">o</span><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span>” <span style="letter-spacing: -.05pt;">ya</span>ng b<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>ti tumo<span style="letter-spacing: -.1pt;">r</span>)
<span style="letter-spacing: -.05pt;">ya</span>ng b<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: .05pt;">rs</span>i<span style="letter-spacing: .05pt;">f</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>t<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span>k<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span><span style="letter-spacing: .05pt;">rs</span><span style="letter-spacing: -.1pt;">i</span>nog<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>n, <span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>kib<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>tn<span style="letter-spacing: -.05pt;">y</span>a
<span style="letter-spacing: .05pt;">s</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>l<span style="letter-spacing: .05pt;">-s</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>l
m<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>ng<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>l<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>mimultipli<span style="letter-spacing: -.15pt;">k</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span>i <span style="letter-spacing: .85pt;"> </span>(p<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>ngg<span style="letter-spacing: .1pt;">a</span>nd<span style="letter-spacing: -.05pt;">aa</span>n)
<span style="letter-spacing: .85pt;"> </span><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">eca</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>a</span></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">b</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt;">e</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt;">r</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">l</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt;">e</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">bih</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt;">a</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">n,</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.1pt;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">k</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt;">a</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt;">r</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt;">e</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">na</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">g</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt;">en</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt;">-</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">g</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt;">e</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">n mut</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt;">a</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">n</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.1pt;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">ini tid</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt;">a</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">k</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.1pt;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">b</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.15pt;">e</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt;">r</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt;">ea</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">k</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt;">s</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">i t</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt;">e</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt;">r</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">h</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt;">a</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">d</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt;">a</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">p</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt;"> s</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">in</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt;">ya</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">l</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">p</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt;">e</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">ng</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt;">a</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">t</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.1pt;">u</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">r</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.1pt;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.1pt;">p</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt;">a</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">da
</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt;">s</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt;">e</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">l</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">(</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.25pt;"> </span><i style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">cell<span style="letter-spacing: -.05pt;">u</span>l<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>r<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span>re<span style="letter-spacing: .05pt;">g</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">u</span>l<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>t<span style="letter-spacing: .05pt;">o</span><span style="letter-spacing: -.1pt;">r</span>y si<span style="letter-spacing: .05pt;">g</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">na</span>l<span style="letter-spacing: .05pt;">s</span></i><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">).</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">(</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt;">R</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt;">e</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">di</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt;">s</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt;">c</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">ov</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.15pt;">e</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt;">r</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">ing</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.1pt;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt;">B</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">iol</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.1pt;">o</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">g</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt;">y</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 5.6pt; margin-right: -1.75pt; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: 27.0pt;">
<span lang="EN-US"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 5.6pt; margin-right: -1.75pt; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: 27.0pt;">
<span lang="EN-US"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Onkog<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>n b<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: -.1pt;">r</span><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span>i<span style="letter-spacing: .05pt;">f</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>t<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span>dom<span style="letter-spacing: -.1pt;">i</span>n<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>n, <span style="letter-spacing: .05pt;">s</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>hingga <span style="letter-spacing: .05pt;">s</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>l m<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>ligna
t<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>di<span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>i d<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>i <span style="letter-spacing: .05pt;">s</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>tu<span style="letter-spacing: .15pt;"> </span>g<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>n no<span style="letter-spacing: -.1pt;">r</span>m<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>l (p<span style="letter-spacing: .05pt;">r</span><span style="letter-spacing: -.1pt;">o</span>t<span style="letter-spacing: .2pt;">o</span><span style="letter-spacing: -.1pt;">-</span>onkog<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>n)<span style="letter-spacing: .15pt;"> </span>d<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>n
<span style="letter-spacing: .05pt;">s</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>tu
g<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>n mut<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>n (<span style="letter-spacing: -.1pt;">o</span>nkog<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>n).<span style="letter-spacing: .15pt;"> </span>(<span style="letter-spacing: .05pt;">R</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>d<span style="letter-spacing: -.1pt;">i</span><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">c</span>ov<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>ing<span style="letter-spacing: -.1pt;"> </span><span style="letter-spacing: .05pt;">B</span>iolog<span style="letter-spacing: -.05pt;">y</span>)<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 5.6pt; margin-right: -1.75pt; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: 27.0pt;">
<span lang="EN-US"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 5.6pt; margin-right: -1.85pt; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: 27.0pt;">
<span lang="EN-US"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">P<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>ub<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>h<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>n <span style="letter-spacing: .05pt;">s</span>in<span style="letter-spacing: -.05pt;">ya</span>l
<span style="letter-spacing: .2pt;"> </span>p<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>da<span style="letter-spacing: .5pt;"> </span><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>l <span style="letter-spacing: .2pt;"> </span>p<span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>ot<span style="letter-spacing: .15pt;">o</span><span style="letter-spacing: -.1pt;">-</span>onkog<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>n
<span style="letter-spacing: -.05pt;">ya</span>ng<span style="letter-spacing: 1.4pt;"> </span>m<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>ng<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>l<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>mi<span style="letter-spacing: 1.45pt;"> </span>mut<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span>i<span style="letter-spacing: 1.45pt;"> </span>ini<span style="letter-spacing: 1.45pt;"> </span>m<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>liputi<span style="letter-spacing: 1.45pt;"> </span>:<span style="letter-spacing: 1.45pt;"> </span>p<span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>odu<span style="letter-spacing: -.15pt;">k</span><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span>i<span style="letter-spacing: 1.45pt;"> </span><span style="letter-spacing: .05pt;">f</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>k<span style="letter-spacing: -.1pt;">t</span>or</span></span><span lang="EN-US"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">p<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>tumb<span style="letter-spacing: -.1pt;">u</span>h<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>n
(<i><span style="letter-spacing: .05pt;">g</span>r<span style="letter-spacing: -.05pt;">o</span>wth
f<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>ct<span style="letter-spacing: -.05pt;">o</span>r) </i><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">eca</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>a b<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>l<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>bih<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>n;<span style="letter-spacing: 2.65pt;"> </span>m<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>kin
b<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>n<span style="letter-spacing: -.05pt;">ya</span>k <span style="letter-spacing: .05pt;">s</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: .05pt;">l-s</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>l <span style="letter-spacing: -.05pt;">ya</span>ngm<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>n<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>ima <span style="letter-spacing: .05pt;">s</span>in<span style="letter-spacing: -.05pt;">ya</span>l
<span style="letter-spacing: .05pt;"> r</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>plik<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span>i <span style="letter-spacing: .05pt;"> </span>; d<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>n/<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>t<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>u<span style="letter-spacing: .1pt;"> </span>p<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: .1pt;">r</span>t<span style="letter-spacing: -.1pt;">u</span>mbuh<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>n <span style="letter-spacing: .05pt;">s</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>l <span style="letter-spacing: -.05pt;">ya</span>ng<span style="letter-spacing: .1pt;"> </span>t<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>k<span style="letter-spacing: .1pt;"> </span>t<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>k<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>nd<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>li ol<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>h
k<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>nam<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>ningk<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>tn<span style="letter-spacing: -.05pt;">y</span>a
<span style="letter-spacing: .05pt;">f</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>kto<span style="letter-spacing: .2pt;">r</span><span style="letter-spacing: .05pt;">-f</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span><span style="letter-spacing: -.15pt;">k</span>tor<span style="letter-spacing: .1pt;"> </span><span style="letter-spacing: -.1pt;">t</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>n<span style="letter-spacing: .05pt;">s</span><span style="letter-spacing: -.15pt;">k</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>ip<span style="letter-spacing: .05pt;">s</span>i.
(<span style="letter-spacing: .05pt;">R</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>d<span style="letter-spacing: -.1pt;">i</span><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">c</span>ov<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>ing<span style="letter-spacing: -.1pt;"> </span><span style="letter-spacing: .05pt;">B</span>iolog<span style="letter-spacing: .05pt;">y</span>)</span></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27pt;"><span lang="EN-US" style="letter-spacing: -0.05pt;">A</span><span lang="EN-US">ktiv<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span>i
<span style="letter-spacing: .05pt;">s</span>u<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>tu
p<span style="letter-spacing: -.1pt;">r</span>ot<span style="letter-spacing: .1pt;">o</span><span style="letter-spacing: -.1pt;">o</span>nkog<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>n
<span style="letter-spacing: .05pt;">s</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>hingga
m<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>ng<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span>kp<span style="letter-spacing: .05pt;">r</span><span style="letter-spacing: -.15pt;">e</span><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span>ik<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>n<span style="letter-spacing: .1pt;"> </span><span style="letter-spacing: -.1pt;">p</span>ot<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: -.1pt;">n</span><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span>i onkog<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>n<span style="letter-spacing: .1pt;"> </span>d<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>p<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>t <span style="letter-spacing: 2.3pt;"> </span>m<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>l<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>lui
b<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>b<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>pa <span style="letter-spacing: 1.9pt;"> </span><span style="letter-spacing: -.05pt;">ca</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>a :mut<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span>i <span style="letter-spacing: 1.95pt;"> </span>titik <span style="letter-spacing: 1.95pt;"> </span><span style="letter-spacing: .2pt;">(</span><i><span style="letter-spacing: -.05pt;">p</span><span style="letter-spacing: .05pt;">o</span>i<span style="letter-spacing: -.05pt;">n</span>t <span style="letter-spacing: 1.95pt;"> </span><span style="letter-spacing: .05pt;">m</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">u</span>t<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>ti<span style="letter-spacing: .05pt;">o</span>n</i>)
<span style="letter-spacing: 1.95pt;"> </span>;</span></span><span lang="EN-US" style="text-indent: 27pt;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">p<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>n<span style="letter-spacing: -.05pt;">y</span>u<span style="letter-spacing: .05pt;">s</span>un<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>n<span style="letter-spacing: .75pt;"> </span>ulang<span style="letter-spacing: .7pt;"> </span><span style="letter-spacing: -.15pt;">k</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>o<span style="letter-spacing: -.1pt;">m</span>o<span style="letter-spacing: .05pt;">s</span><span style="letter-spacing: -.1pt;">o</span>m<span style="letter-spacing: .75pt;"> </span><span style="letter-spacing: .15pt;">(</span><i>c<span style="letter-spacing: -.05pt;">h</span><span style="letter-spacing: -.1pt;">r</span><span style="letter-spacing: .05pt;">o</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">m</span><span style="letter-spacing: .05pt;">o</span><span style="letter-spacing: -.1pt;">s</span><span style="letter-spacing: .05pt;">o</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">m</span>e<span style="letter-spacing: .75pt;"> </span>re<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span><span style="letter-spacing: -.1pt;">r</span>r<span style="letter-spacing: -.05pt;">an</span><span style="letter-spacing: .05pt;">g</span><span style="letter-spacing: -.1pt;">e</span><span style="letter-spacing: .05pt;">m</span>e<span style="letter-spacing: -.05pt;">n</span>t)</i></span></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27pt;">; </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.1pt; text-indent: 27pt;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27pt;">p</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; text-indent: 27pt;">e</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27pt;">ngg</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; text-indent: 27pt;">a</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27pt;">nd</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; text-indent: 27pt;">aa</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27pt;">n
</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.15pt; text-indent: 27pt;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27pt;">kopi
</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.15pt; text-indent: 27pt;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27pt;">p</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.1pt; text-indent: 27pt;">r</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27pt;">o</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.1pt; text-indent: 27pt;">t</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.15pt; text-indent: 27pt;">o</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt; text-indent: 27pt;">-</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27pt;">onkog</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; text-indent: 27pt;">e</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27pt;">n</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27pt;">
</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27pt;">no</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.1pt; text-indent: 27pt;">r</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27pt;">m</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; text-indent: 27pt;">a</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27pt;">l </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.15pt; text-indent: 27pt;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27pt;">d</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; text-indent: 27pt;">a</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27pt;">l</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; text-indent: 27pt;">a</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27pt;">m </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt; text-indent: 27pt;">s</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27pt;">u</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; text-indent: 27pt;">a</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27pt;">tu</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt; text-indent: 27pt;"> s</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; text-indent: 27pt;">e</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27pt;">l</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27pt;">
</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 2.3pt; text-indent: 27pt;"> </span><i style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; text-indent: 27pt;">(<span style="letter-spacing: .05pt;">g</span>e<span style="letter-spacing: -.05pt;">n</span>e<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span><span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span><span style="letter-spacing: .05pt;">m</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">p</span>lific<span style="letter-spacing: -.15pt;">a</span>ti<span style="letter-spacing: .05pt;">o</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">n</span>) </i><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27pt;">;</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27pt;">in</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt; text-indent: 27pt;">f</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; text-indent: 27pt;">e</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.15pt; text-indent: 27pt;">k</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt; text-indent: 27pt;">s</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27pt;">i</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt; text-indent: 27pt;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27pt;">vi</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt; text-indent: 27pt;">r</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.1pt; text-indent: 27pt;">u</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27pt;">s</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.1pt; text-indent: 27pt;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; text-indent: 27pt;">ya</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27pt;">ng
m</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; text-indent: 27pt;">e</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27pt;">ng</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; text-indent: 27pt;">a</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27pt;">kib</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; text-indent: 27pt;">a</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27pt;">tk</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; text-indent: 27pt;">a</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27pt;">n p</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt; text-indent: 27pt;">r</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.1pt; text-indent: 27pt;">o</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27pt;">t</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.15pt; text-indent: 27pt;">o</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt; text-indent: 27pt;">-</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.1pt; text-indent: 27pt;">o</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27pt;">n</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.15pt; text-indent: 27pt;">k</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27pt;">og</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; text-indent: 27pt;">e</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27pt;">n
dik</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; text-indent: 27pt;">e</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27pt;">nd</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; text-indent: 27pt;">a</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27pt;">lik</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; text-indent: 27pt;">a</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27pt;">n ol</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; text-indent: 27pt;">e</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27pt;">h p</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt; text-indent: 27pt;">r</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27pt;">om</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.1pt; text-indent: 27pt;">o</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27pt;">tor<span style="letter-spacing: 0.0666667px;"> </span></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; text-indent: 27pt;">ya</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27pt;">ng l</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; text-indent: 27pt;">e</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27pt;">b</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.1pt; text-indent: 27pt;">i</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27pt;">h</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; text-indent: 27pt;">a</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27pt;">kti</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt; text-indent: 27pt;">f</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27pt;">. </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt; text-indent: 27pt;">(R</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; text-indent: 27pt;">e</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27pt;">di</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt; text-indent: 27pt;">s</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; text-indent: 27pt;">c</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27pt;">ov</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.15pt; text-indent: 27pt;">e</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt; text-indent: 27pt;">r</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27pt;">ing </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt; text-indent: 27pt;">B</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.1pt; text-indent: 27pt;">i</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27pt;">olog</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt; text-indent: 27pt;">y</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27pt;">)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 5.6pt; margin-right: -1.65pt; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: 27.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 11.0pt; margin-top: .95pt; mso-line-height-rule: exactly;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><span lang="EN-US">2. Gen<span style="letter-spacing: .05pt;">-</span>g<span style="letter-spacing: -.15pt;">e</span>n <span style="letter-spacing: 1.4pt;"> </span><span style="letter-spacing: -.05pt;">s</span>up<span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>e<span style="letter-spacing: -.05pt;">s</span><span style="letter-spacing: -.1pt;">o</span>r
<span style="letter-spacing: 1.4pt;"> </span><span style="letter-spacing: -.1pt;">t</span>u<span style="letter-spacing: .05pt;">m</span><span style="letter-spacing: -.1pt;">o</span>r <span style="letter-spacing: 1.4pt;"> </span><span style="letter-spacing: .15pt;">(</span></span></b><b><i><span lang="EN-US">T<span style="letter-spacing: -.1pt;">u</span><span style="letter-spacing: .05pt;">m</span><span style="letter-spacing: -.1pt;">or </span></span></i></b></span><b style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; line-height: 12pt;"><i><span lang="EN-US" style="position: relative; top: -0.5pt;">Sup<span style="letter-spacing: -.1pt;">p</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>e<span style="letter-spacing: -.05pt;">ss</span>or<span style="letter-spacing: .6pt;"> </span></span></i></b><b style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; line-height: 12pt;"><i><span lang="EN-US" style="position: relative; top: -0.5pt;">G<span style="letter-spacing: -.15pt;">e</span>nes</span></i></b><b style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; line-height: 12pt;"><span lang="EN-US" style="position: relative; top: -0.5pt;">)</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 12.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 4.8pt; margin-top: 0cm; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span lang="EN-US" style="position: relative; top: -0.5pt;">g<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>n<span style="letter-spacing: .35pt;"> </span><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span>up<span style="letter-spacing: .05pt;">r</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">es</span>or<span style="letter-spacing: .4pt;"> </span>tu<span style="letter-spacing: -.1pt;">m</span>or<span style="letter-spacing: .4pt;"> </span><span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>k<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>n<span style="letter-spacing: .35pt;"> </span>b<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: .05pt;">rf</span>un<span style="letter-spacing: -.15pt;">g</span><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span>i<span style="letter-spacing: .35pt;"> </span>p<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>da<span style="letter-spacing: .3pt;"> </span><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>mua<span style="letter-spacing: .3pt;"> </span>b<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>gi<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>n</span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt;">s</span><span lang="EN-US" style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt;">e</span><span lang="EN-US" style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">l<span style="letter-spacing: .25pt;"> </span>:<span style="letter-spacing: .2pt;"> </span>m<span style="letter-spacing: -.15pt;">e</span>mb<span style="letter-spacing: .05pt;">r</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>n,<span style="letter-spacing: .1pt;"> </span><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span>i<span style="letter-spacing: -.1pt;">t</span>opl<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span>m<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>,
d<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>n<span style="letter-spacing: .25pt;">
</span>inti<span style="letter-spacing: .1pt;"> </span><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>l.<span style="letter-spacing: .45pt;"> </span><span style="letter-spacing: -.1pt;">(</span>H<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>b<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>,<span style="letter-spacing: .1pt;"> </span>D.<span style="letter-spacing: .2pt;"> </span><span style="letter-spacing: -.05pt;">A</span>.
<span style="letter-spacing: .05pt;">M</span>.D., <span style="letter-spacing: -.1pt;">P</span>H.D)</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27.35pt;">G</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; text-indent: 27.35pt;">e</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt; text-indent: 27.35pt;">n-</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27.35pt;">g</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; text-indent: 27.35pt;">e</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27.35pt;">n</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt; text-indent: 27.35pt;"> s</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.1pt; text-indent: 27.35pt;">u</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27.35pt;">p</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt; text-indent: 27.35pt;">r</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; text-indent: 27.35pt;">es</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27.35pt;">or</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.1pt; text-indent: 27.35pt;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27.35pt;">t</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.1pt; text-indent: 27.35pt;">u</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27.35pt;">mor </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; text-indent: 27.35pt;">ce</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27.35pt;">nd</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; text-indent: 27.35pt;">e</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt; text-indent: 27.35pt;">r</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27.35pt;">ung</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt; text-indent: 27.35pt;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27.35pt;">b</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; text-indent: 27.35pt;">e</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.1pt; text-indent: 27.35pt;">r</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt; text-indent: 27.35pt;">s</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27.35pt;">i</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt; text-indent: 27.35pt;">f</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; text-indent: 27.35pt;">a</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27.35pt;">t
</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt; text-indent: 27.35pt;">r</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; text-indent: 27.35pt;">e</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt; text-indent: 27.35pt;">s</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; text-indent: 27.35pt;">e</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt; text-indent: 27.35pt;">s</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.1pt; text-indent: 27.35pt;">i</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt; text-indent: 27.35pt;">f</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27.35pt;">,</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27.35pt;">dim</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; text-indent: 27.35pt;">a</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27.35pt;">na k</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; text-indent: 27.35pt;">e</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27.35pt;">dua</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.1pt; text-indent: 27.35pt;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; text-indent: 27.35pt;">a</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27.35pt;">l</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; text-indent: 27.35pt;">e</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27.35pt;">l no</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.1pt; text-indent: 27.35pt;">r</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27.35pt;">m</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; text-indent: 27.35pt;">a</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27.35pt;">l</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.15pt; text-indent: 27.35pt;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27.35pt;">h</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; text-indent: 27.35pt;">a</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt; text-indent: 27.35pt;">r</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.1pt; text-indent: 27.35pt;">u</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27.35pt;">s</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt; text-indent: 27.35pt;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27.35pt;">b</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; text-indent: 27.35pt;">e</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt; text-indent: 27.35pt;">r</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27.35pt;">mut</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.15pt; text-indent: 27.35pt;">a</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt; text-indent: 27.35pt;">s</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27.35pt;">i
</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt; text-indent: 27.35pt;">s</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; text-indent: 27.35pt;">e</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27.35pt;">b</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; text-indent: 27.35pt;">e</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27.35pt;">lum p</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; text-indent: 27.35pt;">e</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.1pt; text-indent: 27.35pt;">r</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27.35pt;">tumb</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.1pt; text-indent: 27.35pt;">u</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27.35pt;">h</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; text-indent: 27.35pt;">a</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27.35pt;">n ke </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; text-indent: 27.35pt;">a</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt; text-indent: 27.35pt;">r</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; text-indent: 27.35pt;">a</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27.35pt;">hk</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; text-indent: 27.35pt;">a</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27.35pt;">nk</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; text-indent: 27.35pt;">e</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27.35pt;">r</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt; text-indent: 27.35pt;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27.35pt;">dimul</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; text-indent: 27.35pt;">a</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27.35pt;">i. Su</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; text-indent: 27.35pt;">a</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27.35pt;">tu
n</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; text-indent: 27.35pt;">e</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27.35pt;">opl</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; text-indent: 27.35pt;">a</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt; text-indent: 27.35pt;">s</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27.35pt;">ia</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.9pt; text-indent: 27.35pt;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27.35pt;">m</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.15pt; text-indent: 27.35pt;">e</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt; text-indent: 27.35pt;">r</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27.35pt;">up</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; text-indent: 27.35pt;">a</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27.35pt;">k</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; text-indent: 27.35pt;">a</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27.35pt;">n</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.95pt; text-indent: 27.35pt;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; text-indent: 27.35pt;">a</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27.35pt;">kib</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; text-indent: 27.35pt;">a</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27.35pt;">t</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.85pt; text-indent: 27.35pt;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27.35pt;">d</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; text-indent: 27.35pt;">a</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt; text-indent: 27.35pt;">r</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27.35pt;">i</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.95pt; text-indent: 27.35pt;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27.35pt;">hil</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; text-indent: 27.35pt;">a</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27.35pt;">n</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.15pt; text-indent: 27.35pt;">g</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27.35pt;">n</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; text-indent: 27.35pt;">y</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27.35pt;">a</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.9pt; text-indent: 27.35pt;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt; text-indent: 27.35pt;">f</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27.35pt;">un</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.15pt; text-indent: 27.35pt;">g</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt; text-indent: 27.35pt;">s</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27.35pt;">i</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.95pt; text-indent: 27.35pt;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27.35pt;">g</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: -0.05pt; text-indent: 27.35pt;">e</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: 27.35pt;">n.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; letter-spacing: 0.05pt;">I</span><span lang="EN-US" style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">n<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>kti<span style="letter-spacing: .05pt;">f</span><span style="letter-spacing: -.15pt;">a</span><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span>i<span style="letter-spacing: .45pt;"> </span><span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>t<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>u<span style="letter-spacing: .35pt;"> </span>hil<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>ngn<span style="letter-spacing: -.05pt;">y</span>a<span style="letter-spacing: .4pt;"> </span>g<span style="letter-spacing: -.15pt;">e</span>n<span style="letter-spacing: .45pt;"> </span><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span><span style="letter-spacing: -.1pt;">u</span>p<span style="letter-spacing: .05pt;">r</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">es</span>or<span style="letter-spacing: .35pt;"> </span>tum<span style="letter-spacing: -.1pt;">o</span>r d<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>p<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>t dijump<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>i<span style="letter-spacing: .2pt;"> </span>di<span style="letter-spacing: .05pt;"> s</span>elu<span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>uh<span style="letter-spacing: .05pt;"> s</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: .05pt;">l</span><span style="letter-spacing: -.1pt;">-</span><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>l<span style="letter-spacing: .2pt;"> </span><span style="letter-spacing: -.1pt;">t</span>ubuh<span style="letter-spacing: .2pt;"> </span>t<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: -.1pt;">r</span>m<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span>uk<span style="letter-spacing: .15pt;"> </span>p<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>da<span style="letter-spacing: .05pt;">s</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: .15pt;">l</span><span style="letter-spacing: -.1pt;">-</span><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>l
g<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>min<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>l<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span><span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>t<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>u<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span>mungkin<span style="letter-spacing: .05pt;">
</span>h<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>n<span style="letter-spacing: -.05pt;">y</span>a dik<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>t<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>muk<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>n<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span>p<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>da
<span style="letter-spacing: .05pt;">s</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>k<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>lompok <span style="letter-spacing: .05pt;">s</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: .1pt;">l</span><span style="letter-spacing: .05pt;">-s</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>l <span style="letter-spacing: .05pt;">s</span><span style="letter-spacing: -.1pt;">o</span>m<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>tik<span style="letter-spacing: .1pt;"> </span><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>j<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>.<span style="letter-spacing: .2pt;"> </span><b>(<span style="letter-spacing: -.05pt;">C</span>anc<span style="letter-spacing: -.15pt;">e</span>r Genetic<span style="letter-spacing: -.05pt;">s</span><span style="letter-spacing: -.1pt;">.</span>h<span style="letter-spacing: -.1pt;">t</span><span style="letter-spacing: .05pt;">m</span>)</b></span></div>
</div>
<span lang="EN-US"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
<span lang="EN-US"><br clear="all" style="mso-break-type: section-break; page-break-before: always;" />
</span>
</span></span><br />
<div class="WordSection5">
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 5.6pt; margin-right: -1.85pt; margin-top: 4.3pt; text-align: justify; text-indent: 27.35pt;">
<span lang="EN-US"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">G<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>n <span style="letter-spacing: .05pt;">s</span>up<span style="letter-spacing: .05pt;">r</span><span style="letter-spacing: -.15pt;">e</span><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span>or<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span>t<span style="letter-spacing: -.1pt;">u</span>mor<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span><span style="letter-spacing: -.15pt;">y</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>ng
p<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>t<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>ma k<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>li
diid<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>nti<span style="letter-spacing: .05pt;">f</span>ik<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span>i <span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>d<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>l<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>h<span style="letter-spacing: .15pt;"> </span>g<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>n<span style="letter-spacing: .05pt;"> <i>R</i></span><i><span style="letter-spacing: -.1pt;">B</span>1</i>,<span style="letter-spacing: .15pt;"> </span>dim<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>na<span style="letter-spacing: .1pt;"> </span>g<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>n<span style="letter-spacing: .15pt;"> </span><span style="letter-spacing: -.1pt;">i</span>nit<span style="letter-spacing: -.15pt;">e</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>lib<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>t
p<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>da<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span>tumor m<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>ta<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span>p<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>da<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span><span style="letter-spacing: .1pt;">a</span>n<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>k<span style="letter-spacing: .05pt;">-</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>n<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>k,<span style="letter-spacing: .1pt;"> </span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>tinobl<span style="letter-spacing: -.15pt;">a</span><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span>tom<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>.
<span style="letter-spacing: .05pt;">(</span>H<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>b<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>,
D. <span style="letter-spacing: -.05pt;">A</span>. <span style="letter-spacing: .05pt;">M</span>.D., PH<span style="letter-spacing: -.15pt;">.</span>D<span style="letter-spacing: .15pt;"> </span>).H<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>mpir<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span>30 g<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: .1pt;">n</span><span style="letter-spacing: .05pt;">-</span>g<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>n <span style="letter-spacing: .05pt;">s</span>up<span style="letter-spacing: .05pt;">r</span><span style="letter-spacing: -.15pt;">e</span><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span>or<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span>t<span style="letter-spacing: -.1pt;">u</span>mor<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span>t<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>l<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>h
diid<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>nt<span style="letter-spacing: -.1pt;">i</span><span style="letter-spacing: .05pt;">f</span>ik<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span>i,
t<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>m<span style="letter-spacing: -.05pt;">as</span><span style="letter-spacing: -.1pt;">u</span>k
did<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>l<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>mn<span style="letter-spacing: -.05pt;">y</span>a<span style="letter-spacing: .1pt;"> </span><span style="letter-spacing: .05pt;">BR</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">CA</span>1,<span style="letter-spacing: -.05pt;">B</span><span style="letter-spacing: .05pt;">R</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">CA</span>2,<span style="letter-spacing: .15pt;"> </span>d<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>n<span style="letter-spacing: .15pt;"> </span>p53.<span style="letter-spacing: .15pt;"> </span><span style="letter-spacing: .05pt;">T</span><span style="letter-spacing: -.15pt;">e</span>t<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>pi<span style="letter-spacing: .15pt;"> </span>t<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>n<span style="letter-spacing: -.05pt;">ya</span>ta h<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>mpir<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span>5<span style="letter-spacing: -.15pt;">0</span>%<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span>d<span style="letter-spacing: -.15pt;">a</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>i<span style="letter-spacing: .05pt;"> s</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>l<span style="letter-spacing: -.1pt;">u</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>uh<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span><span style="letter-spacing: -.15pt;">k</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span><span style="letter-spacing: .15pt;">n</span>k<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>r<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span>t<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>j<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>di<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span>k<span style="letter-spacing: -.15pt;">a</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>natid<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>k <span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>d<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>n<span style="letter-spacing: -.05pt;">y</span>a<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span>g<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>n<span style="letter-spacing: .1pt;"> </span>p53<span style="letter-spacing: .1pt;"> </span><span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>t<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>u<span style="letter-spacing: .1pt;"> </span>t<span style="letter-spacing: -.15pt;">e</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span><span style="letter-spacing: -.1pt;">d</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>p<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>t<span style="letter-spacing: .1pt;"> </span>k<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>u<span style="letter-spacing: .05pt;">s</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>k<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>n p<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>da<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span>g<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>n
p53.(P<span style="letter-spacing: .05pt;">L</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">WC</span>) <span style="letter-spacing: .85pt;"> </span>p53 <span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>d<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>l<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>h<span style="letter-spacing: .05pt;">s</span><span style="letter-spacing: -.1pt;">u</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>tu
<span style="letter-spacing: .05pt;">f</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>ktor<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span>t<span style="letter-spacing: .05pt;">r</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span><span style="letter-spacing: -.1pt;">n</span><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span>k<span style="letter-spacing: .05pt;">r</span><span style="letter-spacing: -.1pt;">i</span>p<span style="letter-spacing: .05pt;">s</span>i
<span style="letter-spacing: -.05pt;">ya</span>ng m<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>n<span style="letter-spacing: -.05pt;">ye</span>b<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>bk<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>n
<span style="letter-spacing: .05pt;">s</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>l
b<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: .15pt;">r</span><span style="letter-spacing: .05pt;">-</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>po<span style="letter-spacing: -.1pt;">p</span>to<span style="letter-spacing: .05pt;">s</span><span style="letter-spacing: -.1pt;">i</span>s<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span>d<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>n m<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>miliki
p<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>np<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>nting
d<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>l<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>m<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span>m<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>nj<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>ga in<span style="letter-spacing: -.1pt;">t</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>g<span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>it<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>s<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span>g<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>nom<span style="letter-spacing: .1pt;"> </span>–<span style="letter-spacing: .05pt;"> s</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>hingga
<span style="letter-spacing: .05pt;">s</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>but<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>n<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span>p<span style="letter-spacing: -.1pt;">o</span>pul<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>n<span style="letter-spacing: -.05pt;">y</span>a
<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>d<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>l<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>h“p<span style="letter-spacing: .1pt;">e</span>nj<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>ga g<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>nom”.
<span style="letter-spacing: 1.0pt;"> </span>S<span style="letter-spacing: -.05pt;">eca</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>a
no<span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>m<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>l,<span style="letter-spacing: .15pt;"> </span>p53 b<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: -.15pt;">k</span><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span>p<span style="letter-spacing: .05pt;">r</span><span style="letter-spacing: -.15pt;">e</span><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span>i<span style="letter-spacing: .15pt;"> </span><span style="letter-spacing: -.1pt;">d</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>l<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>m<span style="letter-spacing: .15pt;"> </span>k<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>d<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>r<span style="letter-spacing: .15pt;"> </span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>nd<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>h
p<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>da<span style="letter-spacing: .05pt;">s</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>mua<span style="letter-spacing: 1.15pt;"> </span><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>l.
<span style="letter-spacing: .05pt;">R</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>di<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span>i<span style="letter-spacing: 1.2pt;"> </span>ion<span style="letter-spacing: 1.2pt;"> </span>d<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span><span style="letter-spacing: -.1pt;">p</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>t<span style="letter-spacing: 1.25pt;"> </span>m<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>ngg<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>nggu<span style="letter-spacing: 1.2pt;"> </span>k<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span>t<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>bil<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>n
d<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>n <span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>ktiv<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span>i p<span style="letter-spacing: -.1pt;">r</span>ot<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>in p53.<span style="letter-spacing: -.1pt;">
</span><span style="letter-spacing: .1pt;">(</span><span style="letter-spacing: -.1pt;">H</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>b<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>,
D. <span style="letter-spacing: -.05pt;">A</span>.<span style="letter-spacing: .05pt;">M</span>.D.,<span style="letter-spacing: -.1pt;"> </span>PH.D )<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 5.6pt; margin-right: -1.85pt; margin-top: .1pt; text-align: justify; text-indent: 27.35pt;">
<span lang="EN-US"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">P<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>b<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>d<span style="letter-spacing: -.05pt;">aa</span>n
<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span><span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>nt<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>a
on<span style="letter-spacing: .1pt;">k</span>o<span style="letter-spacing: -.15pt;">g</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>n <span style="letter-spacing: .05pt;"> </span>d<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>n <span style="letter-spacing: .05pt;"> </span>g<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: .05pt;">n-</span>g<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>n
<span style="letter-spacing: .05pt;">s</span>up<span style="letter-spacing: .05pt;">r</span><span style="letter-spacing: -.15pt;">e</span><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span>or
<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span>t<span style="letter-spacing: -.1pt;">u</span>mor <span style="letter-spacing: .05pt;"> </span><span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>d<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>l<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>h :
onkog<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>n dih<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span>ilk<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>n d<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>i <span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>ktiv<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span>i<span style="letter-spacing: .1pt;"> </span><span style="letter-spacing: .05pt;">(</span><i>t<span style="letter-spacing: -.05pt;">u</span>r<span style="letter-spacing: -.05pt;">n</span>i<span style="letter-spacing: -.05pt;">n</span>g
<span style="letter-spacing: .05pt;">o</span>n</i>)<span style="letter-spacing: .1pt;"> </span>p<span style="letter-spacing: -.1pt;">r</span>ot<span style="letter-spacing: -.05pt;">o</span><span style="letter-spacing: -.1pt;">-</span>onkog<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>n,<span style="letter-spacing: .1pt;"> </span>t<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>t<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>pi
g<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: .1pt;">n</span><span style="letter-spacing: .05pt;">-</span>g<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>n
<span style="letter-spacing: .05pt;">s</span>up<span style="letter-spacing: .05pt;">r</span><span style="letter-spacing: -.15pt;">e</span><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span>or
<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span>tu<span style="letter-spacing: -.1pt;">m</span>or <span style="letter-spacing: .15pt;"> </span><span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>k<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>n
m<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: -.1pt;">n</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">ye</span>b<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>bk<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>n
<span style="letter-spacing: .1pt;"> </span>k<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>nk<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>r
<span style="letter-spacing: .15pt;"> </span><span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>p<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>bila
g<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>n<span style="letter-spacing: .05pt;">-</span>g<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>n t<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: .05pt;">rs</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>b<span style="letter-spacing: -.1pt;">u</span>t<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span>m<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>ng<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>l<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>mi in<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>kti<span style="letter-spacing: .05pt;">f</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span>i <span style="letter-spacing: .25pt;">(</span><i>t<span style="letter-spacing: -.05pt;">u</span>r<span style="letter-spacing: -.05pt;">n</span>ed <span style="letter-spacing: .05pt;">o</span>f<span style="letter-spacing: .05pt;">f</span></i>). P<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>b<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>d<span style="letter-spacing: -.05pt;">aa</span>n <span style="letter-spacing: .05pt;"> </span>p<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: -.1pt;">n</span>ting <span style="letter-spacing: .05pt;"> </span>l<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span><span style="letter-spacing: -.1pt;">i</span>nn<span style="letter-spacing: -.05pt;">y</span>a <span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>d<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>l<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>h
<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span>onkog<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>n b<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>k<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>mb<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>ng d<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>i<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span><span style="letter-spacing: -.1pt;">p</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>oto<span style="letter-spacing: .05pt;">-</span><span style="letter-spacing: -.1pt;">o</span>nkog<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>n<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span><span style="letter-spacing: -.05pt;">ya</span>ng m<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>ng<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>l<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>mi
mut<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span>i <span style="letter-spacing: .05pt;">s</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>l<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>ma<span style="letter-spacing: .1pt;"> </span>k<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>hidup<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>n<span style="letter-spacing: .15pt;"> </span><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: .05pt;">s</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: -.1pt;">o</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>ng<span style="letter-spacing: .1pt;"> </span>(“<span style="letter-spacing: -.05pt;">ac</span>qui<span style="letter-spacing: .05pt;">r</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>d mut<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>tion”),
<span style="letter-spacing: .05pt;">s</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>d<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>ng <span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>bno<span style="letter-spacing: -.1pt;">r</span>m<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>lit<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>s<span style="letter-spacing: .2pt;"> </span>p<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>da<span style="letter-spacing: .1pt;"> </span>g<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>n<span style="letter-spacing: .05pt;"> s</span><span style="letter-spacing: -.1pt;">u</span>p<span style="letter-spacing: .05pt;">r</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">es</span>or tumor<span style="letter-spacing: .2pt;"> </span><span style="letter-spacing: -.1pt;">m</span>ungkin<span style="letter-spacing: .2pt;"> </span>k<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>na
m<span style="letter-spacing: -.05pt;">ewa</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>i<span style="letter-spacing: .05pt;">s</span>i<span style="letter-spacing: .2pt;"> </span><span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>t<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>u<span style="letter-spacing: .2pt;"> </span>did<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>p<span style="letter-spacing: -.05pt;">a</span>t.
(<span style="letter-spacing: -.05pt;">A</span>m<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span><span style="letter-spacing: .05pt;">r</span>i<span style="letter-spacing: -.05pt;">ca</span>n
<span style="letter-spacing: -.05pt;">Ca</span>n<span style="letter-spacing: -.05pt;">ce</span>r<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span>So<span style="letter-spacing: -.05pt;">c</span>i<span style="letter-spacing: -.05pt;">e</span>ty )<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 11.0pt; margin-top: .9pt; mso-line-height-rule: exactly;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 12.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 23.6pt; margin-right: -1.9pt; margin-top: 0cm; mso-line-height-rule: exactly; text-indent: -18.0pt;">
<br /></div>
</div>
<span lang="EN-US" style="font-family: "garamond" , "serif"; font-size: 11.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 11pt;"><br clear="all" style="mso-break-type: section-break; page-break-before: always;" /></span></span>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/06303954796951387287noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3651073358648190471.post-26844462217419767882016-06-24T23:01:00.001-07:002016-07-21T01:17:06.361-07:00Proses Penyerapan Makanan Menjadi Energi<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjudvQyBt_vmelzuc1CD5N-LoCK61FkZWqs9M6Z_sw3U0tfD6lLhmxtKwREajgFtISr4HiFArn_Vr2ZpdM04X2uaqonZOaZvWLXULngBmq0558rtUOiqO5DDdL0nrIU7gl6Yml_OPxeFazb/s1600/Energy-system-basics.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="237" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjudvQyBt_vmelzuc1CD5N-LoCK61FkZWqs9M6Z_sw3U0tfD6lLhmxtKwREajgFtISr4HiFArn_Vr2ZpdM04X2uaqonZOaZvWLXULngBmq0558rtUOiqO5DDdL0nrIU7gl6Yml_OPxeFazb/s320/Energy-system-basics.jpg" width="320" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
Absorbsi zat gizi (Nutrients) terjadi terutama di usuh halus (90%) dab susabta (10%) didalam lambung dan usus besar.Terdapat dua jenis gerakan yang terjadi didalam usu halus,yaitu :</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
><b>Gerakan segmenial</b></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
adalah gerakan yang memisahkan segmen usus yang satu dengan yang lain.Hal ini memungkinkan chyme (kimus) dari lambung bergerkan maju mundur dengan tendensi yang menyebabkan chyme tercampur dengan enzim-enzim perncernaan dan berkontrak dengan mukosa usus untuk diabsorpsi.Setelah makanan diarbsopsi,segmentasi berkurang di diganti dengan gerakan peristaltik yang akan mendorong makanan menuju distal.</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
>Gerakan pendulum atau ayunan menyebabkan isi usus tercampur.</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
Semua nutrien yang diabsorpsi terjadi melalui membran plasma sel.Villi-villi usus halus merupakan tempat terjadinya absorpsi karena pada bagian ini terdapat pembuluh darah kapiler dan pembuouh limfe yang akan mengirim zat-zat makanan ke seluruh tubuh.Mekanisme penyerapan yang terjadi di usu halus yaitu pasif difusi dan aktif difusi.Penyerapan secara pasif disufsi,yaitu penyerapan yang berlangunsg menurut hikum keseimbangan osmosis dan difusi dimana dikertahui at-zat makanan akan mengalir dari yang berkonstrasi tinggi ke tempat yagng berkosnterasi rendah.Sedangkan penyerapan aktif-difusi yaitu proses penyerapan yang membutuhkan energi.</div>
<br />Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/06303954796951387287noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3651073358648190471.post-11438753957069273382016-06-24T23:01:00.000-07:002016-07-21T01:15:42.361-07:00Proses Penyerapan Makanan Menjadi Energi<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjudvQyBt_vmelzuc1CD5N-LoCK61FkZWqs9M6Z_sw3U0tfD6lLhmxtKwREajgFtISr4HiFArn_Vr2ZpdM04X2uaqonZOaZvWLXULngBmq0558rtUOiqO5DDdL0nrIU7gl6Yml_OPxeFazb/s1600/Energy-system-basics.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="237" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjudvQyBt_vmelzuc1CD5N-LoCK61FkZWqs9M6Z_sw3U0tfD6lLhmxtKwREajgFtISr4HiFArn_Vr2ZpdM04X2uaqonZOaZvWLXULngBmq0558rtUOiqO5DDdL0nrIU7gl6Yml_OPxeFazb/s320/Energy-system-basics.jpg" width="320" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
Absorbsi zat gizi (Nutrients) terjadi terutama di usuh halus (90%) dab susabta (10%) didalam lambung dan usus besar.Terdapat dua jenis gerakan yang terjadi didalam usu halus,yaitu :</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
><b>Gerakan segmenial</b></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
adalah gerakan yang memisahkan segmen usus yang satu dengan yang lain.Hal ini memungkinkan chyme (kimus) dari lambung bergerkan maju mundur dengan tendensi yang menyebabkan chyme tercampur dengan enzim-enzim perncernaan dan berkontrak dengan mukosa usus untuk diabsorpsi.Setelah makanan diarbsopsi,segmentasi berkurang di diganti dengan gerakan peristaltik yang akan mendorong makanan menuju distal.</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
>Gerakan pendulum atau ayunan menyebabkan isi usus tercampur.</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
Semua nutrien yang diabsorpsi terjadi melalui membran plasma sel.Villi-villi usus halus merupakan tempat terjadinya absorpsi karena pada bagian ini terdapat pembuluh darah kapiler dan pembuouh limfe yang akan mengirim zat-zat makanan ke seluruh tubuh.Mekanisme penyerapan yang terjadi di usu halus yaitu pasif difusi dan aktif difusi.Penyerapan secara pasif disufsi,yaitu penyerapan yang berlangunsg menurut hikum keseimbangan osmosis dan difusi dimana dikertahui at-zat makanan akan mengalir dari yang berkonstrasi tinggi ke tempat yagng berkosnterasi rendah.Sedangkan penyerapan aktif-difusi yaitu proses penyerapan yang membutuhkan energi.</div>
<br />Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/06303954796951387287noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3651073358648190471.post-49997360659694420622016-06-23T08:50:00.000-07:002016-07-21T01:15:17.565-07:00Pembentukan dan Pemasakan Spermatozoa<div style="text-align: justify;">
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjZ5Jtk9qHkUUg2aI6Zc8UVm_Y0GDd0EenA9n8NzowBvayH5x895z0sVNlmo-YzVKO0FyL0PQlyy474X8wvGVFo9HSXwSV5er3ZmWzcc1YvsMTA-C80IaQvLFiz9vfGmewssU6roZtnt4NO/s1600/1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="224" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjZ5Jtk9qHkUUg2aI6Zc8UVm_Y0GDd0EenA9n8NzowBvayH5x895z0sVNlmo-YzVKO0FyL0PQlyy474X8wvGVFo9HSXwSV5er3ZmWzcc1YvsMTA-C80IaQvLFiz9vfGmewssU6roZtnt4NO/s320/1.png" width="320" /></a></div>
Proses pembentukan dan pemasakan spermatozoa disebut spermatogenesis. Spermatogenesis terjadi di tubulus seminiferus. Spermatogenesis mencakup pematangan sel epitel germinal melalui proses pembelahan dan diferensiasi sel, yang bertujuan untuk membentuk sperma fungsional. Pematangan sel terjadi di tubulus seminiferus yang kemudian disimpan di epididimis. Dinding tubulus seminiferus tersusun dari jaringan ikat dan jaringan epitelium germinal (jaringan epitelium benih) yang berfungsi pada saat spermatogenesis. Pintalan-pintalan tubulus seminiferus terdapat di dalam ruang-ruang testis (lobulus testis). </div>
<div style="text-align: justify;">
Satu testis umumnya mengandung sekitar 250 lobulus testis. Tubulus seminiferus terdiri dari sejumlah besar sel epitel germinal (sel epitel benih) yang disebut spermatogonia (spermatogonium = tunggal). Spermatogonia terletak di dua sampai tiga lapisan luar sel-sel epitel tubulus seminiferus. Spermatogonia terus-menerus membelah untuk memperbanyak diri, sebagian dari spermatogonia berdiferensiasi melalui tahap-tahap perkembangan tertentu untuk membentuk sperma.Pada tubulus seminiferus terdapat sel-sel induk spermatozoa atau spermatogonium, sel Sertoli, dan sel Leydig. Sel Sertoli berfungsi memberi makan spermatozoa sedangkan sel Leydig yang terdapat di antara tubulus seminiferus berfungsi menghasilkan testosteron.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Proses pembentukan spermatozoa dipengaruhi oleh kerja beberapa hormon yang dihasilkan kelenjar hipofisis yaitu:</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
•<b>LH (Luteinizing Hormone)</b> merangsang sel Leydig untuk menghasilkan hormon testosteron. Pada masa pubertas, androgen/testosteron memacu tumbuhnya sifat kelamin sekunder.</div>
<div style="text-align: justify;">
•<b>FSH (Folicle Stimulating Hormone)</b> merangsang sel Sertoli untuk menghasilkan ABP (Androgen Binding Protein) yang akan memacu spermatogonium untuk memulai proses spermatogenesis. Proses pemasakan spermatosit menjadi spermatozoa disebut spermiogenesis. Spermiogenesis terjadi di dalam epididimis dan membutuhkan waktu selama 2 hari.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<u>Proses Spermatogenesis</u> :</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Tahap pembentukan spermatozoa dibagi atas tiga tahap yaitu :</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
1.Spermatocytogenesis</div>
<div style="text-align: justify;">
Merupakan spermatogonia yang mengalami mitosis berkali-kali yang akan menjadi spermatosit primer.Spermatogonia merupakan struktur primitif dan dapat melakukan reproduksi (membelah) dengan cara mitosis. Spermatogonia ini mendapatkan nutrisi dari sel-sel sertoli dan berkembang menjadi spermatosit primer. Spermatogonia yang bersifat diploid (2n atau mengandung 23 kromosom berpasangan), berkumpul di tepi membran epitel germinal yang disebut spermatogonia tipe A. Spermatogonia tipe A membelah secara mitosis menjadi spermatogonia tipe B. Kemudian, setelah beberapa kali membelah, sel-sel ini akhirnya menjadi spermatosit primer yang masih bersifat diploid</div>
<div style="text-align: justify;">
Spermatosit primer mengandung kromosom diploid (2n) pada inti selnya dan mengalami meiosis. Satu spermatosit akan menghasilkan dua sel anak, yaitu spermatosit sekunder.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
2.Tahapan Meiois</div>
<div style="text-align: justify;">
Spermatosit primer menjauh dari lamina basalis, sitoplasma makin banyak dan segera mengalami meiosis I menghasilkan spermatosit sekunder yang n kromosom (haploid). Spermatosit sekunder kemudian membelah lagi secara meiosis II membentuk empat buah spermatid yang haploid juga.</div>
<div style="text-align: justify;">
Sitokenesis pada meiosis I dan II ternyata tidak membagi sel benih yang lengkap terpisah, tapi masih berhubungan lewat suatu jembatan (Interceluler bridge). Dibandingkan dengan spermatosit I, spermatosit II memiliki inti yang gelap.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
3.Tahapan Spermiogenesis</div>
<div style="text-align: justify;">
Merupakan transformasi spermatid menjadi spermatozoa yang meliputi 4 fase yaitu fase golgi, fase tutup, fase akrosom dan fase pematangan. Hasil akhir berupa empat spermatozoa (sperma) masak. Ketika spermatid dibentuk pertama kali, spermatid memiliki bentuk seperti sel-sel epitel. Namun, setelah spermatid mulai memanjang menjadi sperma, akan terlihat bentuk yang terdiri dari kepala dan ekor.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Pengaruh Hormon-Hormon dalam Spermatogenesis</b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><br /></b></div>
<div style="text-align: justify;">
Proses spermatogenesis sangat dipengaruhi oleh kerja berbagai hormon yang disekresi oleh kelenjar hipofisis anterior, juga oleh hormon lain yang dihasilkan testes melalui mekanisme umpan balik negatif (Pujiyanto, 2008). Mula-mula, hipotalamus mengeluarkan faktor pelepas yang menstimulasi kelenjar hipofisis anterior untuk menyekresi FSH dan hormon lutein. Selanjutnya FSH merangsang sel-sel Sertoli pada testis untuk menghasilkan androgen binding protein (ABP). Adapun LH merangsang sel-sel Leydig untuk menyekresi hormon testosteron. Testosteron dan FSH secara bersama-sama mengendalikan pembentukan sperma selanjutnya.<br />
<br />
Untuk penjelasan lebih jelas, hormon-hormon yang berpengaruh dalam proses pembentukan spermatozoa adalah sebagai berikut:<br />
1.Testosteron<br />
Testosteron adalah hormon yang bertanggung jawab terhadap pertumbuhan seks sekunder pria seperti pertumbuhan rambut di wajah (kumis dan jenggot), pertambahan massa otot, dan perubahan suara. Hormon ini diproduksi di testis, yaitu di sel Leydig. Produksinya dipengaruhi oleh FSH (Follicle Stimulating Hormone), yang dihasilkan oleh hipofisis. Hormon ini penting bagi tahap pembelahan sel-sel germinal untuk membentuk sperma, terutama pembelahan meiosis untuk membentuk spermatosit sekunder. Hormon ini berfungsi merangsang perkembangan organ seks primer pada saat embrio, mempengaruhi perkembangan alat reproduksi dan ciri kelamin sekunder serta mendorong spermatogenesis.<br />
<br />
2.Follicle Stimulating Hormone/FSH<br />
Hormon ini dihasilkan oleh kelenjar hipofisis anterior. FSH berfungsi untuk merangsang sel Sertoli menghasilkan ABP (Androgen Binding Protein) yang akan memacu spermatogonium untuk memulai proses spermatogenesis. Proses pemasakan spermatosit menjadi spermatozoa disebut spermiogenesis. Spermiogenesis terjadi di dalam epididimis dan membutuhkan waktu selama 2 hari.<br />
<br />
3.Luteinizing Hormone/LH<br />
Hormon ini dihasilkan oleh kelenjar hipofisis anterior. Fungsi LH adalah merangsang sel Leydig untuk menghasilkan hormon testosteron. Pada masa pubertas, androgen/testosteron memacu tumbuhnya sifat kelamin sekunder. Pada pria, awal pubertas antara usia 13 sampai 15 tahun terjadi peningkatan tinggi dan berat badan yang relatif cepat bersamaan dengan pertambahan lingkar bahu dan pertambahan panjang penis dan testis. Rambut pubis dan kumis serta jenggot mulai tumbuh. Pada masa ini, pria akan mengalami “mimpi basah”.<br />
<br />
4.Estrogen<br />
Estrogen dibentuk oleh sel-sel Sertoli ketika distimulasi oleh FSH. Sel-sel Sertoli juga mensekresi suatu protein pengikat androgen yang mengikat testoteron dan estrogen serta membawa keduanya ke dalam cairan pada tubulus seminiferus. Kedua hormon ini tersedia untuk pematangan sperma.<br />
<br />
5. Hormon Pertumbuhan<br />
Hormon pertumbuhan diperlukan untuk mengatur metabolisme testis. Hormon pertumbuhan secara khusus meningkatkan pembelahan awal pada spermatogenesis.<br />
<br />
6.Hormon Gonadotropin<br />
Hormon gonadotropin dihasilkan oleh hipotalamus. Hormon ini berfungsi untuk merangsang kelenjar hipofisa bagian depan (anterior) agar mengeluarkan hormon FSH dan LH.<br />
<div>
<br /></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<br />
<br /></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/06303954796951387287noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3651073358648190471.post-27869572005790253402016-06-22T22:53:00.000-07:002016-07-21T01:14:47.222-07:00DNA Repair<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgLVLAfcrJ-Zi-0uBepJbEj7vwdBKJEaLlI3GBJEIsjv1l1zJBlclyJ9oaBDViALPg5f1pisQWIMLG-zhkKpnB_bukQ6GIAmI94bF9kIvUe1jk7rbblqtgK3tEydUVoncFDSdzDyMW-LFTe/s1600/2003-mr-dna-fig-1_960.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="233" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgLVLAfcrJ-Zi-0uBepJbEj7vwdBKJEaLlI3GBJEIsjv1l1zJBlclyJ9oaBDViALPg5f1pisQWIMLG-zhkKpnB_bukQ6GIAmI94bF9kIvUe1jk7rbblqtgK3tEydUVoncFDSdzDyMW-LFTe/s320/2003-mr-dna-fig-1_960.png" width="320" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
a.Damage Reversal : Penggantian secara langsung,<i>photoreactivation</i> merupakan cara perbaikan DNA dengan melibatkan pembuangan atau pembalikan DNA yang tusak oleh sebuah enzim tunggal yang ttergantung oleh cahaya.Perubahan urutan akan diperbaiki dengan pergantian sesama nukleotida.Dengan pasa primidin,dan akan diikuti proses penangkapan kembali celah yang semula tercipta.</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
b.Damage Removal : Melibatkan replacing atau penggatian dengan dipotong-potong.Pada excision repair diawali dengan proses pengindetifikasian ketidaksesuaian sekuan/urutan DNA dalam suatu proses pengawasan yang dilakukan oleh endonuklease perbaikan DNA.</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
c. Damage Tolerance: Mentoleransi kesalahan.Hal ini dilakukan bila kesalahan tidak dapat diperbaiki sehingga kesalahan terpaksa ditoleransi dan yang terpotong adalah kedua strand.Mekanisme ini adlah bentuk replikasi rawan keasalahan yang memperbaiki kerusakan-kerusakan pada DNA tanpa mengembalikan sekuens basa awal.</div>
<br />Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/06303954796951387287noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3651073358648190471.post-58213226437523238022016-06-21T22:47:00.000-07:002016-07-21T01:14:32.474-07:00Gejala Klinis Albino<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhi-pPUpQsI58sDpxs1L3ZvNxh6pXVeXPy3eNeXF9YsRMEgZn1WrKDSrBqDmKQcvrx4wUvhj1TBXMmxd1HXJYmbzamIWnYpKlB58QRjAdpN1LO5KemAU5euxvShBrB3nMVy8rGfQKKsKJ4u/s1600/512.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhi-pPUpQsI58sDpxs1L3ZvNxh6pXVeXPy3eNeXF9YsRMEgZn1WrKDSrBqDmKQcvrx4wUvhj1TBXMmxd1HXJYmbzamIWnYpKlB58QRjAdpN1LO5KemAU5euxvShBrB3nMVy8rGfQKKsKJ4u/s320/512.jpg" width="320" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
Albinisme merupakan suatu penyakt keturunan yang jarang ditemukan dimana tubuh tidak dapat membentuk melanin.Orang yang menderita Albinisme disebut Albino.Kegagalan dalam pembentukan melanin disebabkan oleh ketiadaan atau kerusakan enzim tirosinase,mengandung tembaga dan terlibat dalam pembentukan enzim.</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
> Individu yang sama sekali ditak memiliki pigmen ( Amelanisme/Amelanosis) disebut Albino</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
> Individu yang hanya mgenalami kekurangan melanin (Hipomelanisme/hipomelanosis) disbut Albinoid</div>
<br />
Albinisme bisa diturunkan melalui beberapa pola,yaitu resesif autosom,dominan autosom,X-Linked autosom.<br />
<b><u><br /></u></b>
<b><u>Gejala</u></b><br />
a.Albinisme Okulokutaneus<br />
>Tidak ada melanin ( Berat )<br />
>Mata,kulit & rambut<br />
>Kulit Rentan terhadap sinar UV<br />
>kanker kulit & Fotopobia<br />
<br />
b.Albinisme Okuler<br />
>Mata<br />
>Biru muda s.d Merah ( Tergantung pada melanin )<br />
>Penglihatan berkurang<br />
>Pembuktian genetik/diagnosa<br />
<br />
Orang yang mengalami penyakit ini masih dapat hidup dengan normal dengan menghindari beberapa fakor risiko yang telah disebutkan diatas.Dan juga penyakit ini bisa terkait dengan syndrome berikut :<br />
<br />
- Sindroma Waanderberg : Rambut di dahi bewarna putih atau salah satu maupun kedua iris tidak memiliki pigmen<br />
- SIndroma Chediak-Higashi : Pigmentasi kulit berkurang secara difusi tetapi tidak total<br />
- Sklerosis Tuberosa : Terdapat bintik putih yang kecil dan terlokalisir<br />
- Sindroma Hermansky-Pudlak : Albinisme menyeluruh disertai kelainan pendarahanAnonymoushttp://www.blogger.com/profile/06303954796951387287noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3651073358648190471.post-30415326497101584542016-06-20T09:08:00.000-07:002016-07-21T01:14:08.622-07:00Syarat / Persiapan pengambilan SpesimenPengambilan spesimen merupakan salah satu dari serangkaian proses yang dilakukan sebelum melakukan pemeriksan laboratorium. Supaya spesimen memenuhi syarat untuk diperiksa, maka proses pengambilan spesimen harus dilakukan dengan mengikuti kaidah yang benar. Spesimen yang memenuhi syarat adalah : jenisnya sesuai dengan pemeriksaan yang akan dilakukan, volumenya mencukupi untuk tiap jenis pemeriksaan, kondisinya layak untuk diperiksa (segar/tidak kadaluwarsa, tidak berubah warna, steril, tidak menggumpal), antikoagulan yang digunakan sesuai, dan ditampung dalam wadah yang memenuhi syarat.<br />
<br />
Sebelum melakukan pengambilan spesimen, lakukan persiapan-persiapan seperti berikut ini :<br />
<br />
Persiapan pasien.<br />
Beritahukan kepada pasien tentang hal-hal apa yang harus dilakukan dan tidak boleh dilakukan oleh pasien sebelum dilakukan pengambilan spesimen.<br />
Persiapan secara umum, seperti : puasa selama 8-10 jam sebelum pengambilan spesimen (untuk pemeriksaan glukosa darah puasa, profil lipid, profil besi), tidak melakukan aktifitas fisik yang berat, tidak merokok, tidak minum alkohol, dsb.<br />
Jika pasien harus melakukan pengambilan spesimen sendiri (urin, dahak, faeses), jelaskan tata cara pengambilannya. Misalnya : kapan harus diambil, bagaimana menampung spesimen dalam wadah yang disediakan, mencuci tangan sebelum dan setelah mengambil spesimen, membersihkan daerah genital untuk pengambilan sampel urin, dsb.<br />
Jika pengambilan spesimen bersifat invasif (misalnya pengambilan sampel darah, cairan pleura, ascites, sumsum tulang, dsb), jelaskan macam tindakan yang akan dilakukan.<br />
<br />
Peralatan sampling.<br />
Pastikan semua peralatan sampling telah disiapkan sesaat sebelum sampling. Penting untuk diperhatikan bahwa semua peralatan memenuhi persyaratan sebagai berikut :<br />
bersih,kering,tidak mengandung detergent atau bahan kimia,terbuat dari bahan yang tidak mengubah zat-zat dalam spesimen<br />
steril, apalagi jika spesimen akan diperiksa biakan (kultur) kuman,sekali pakai buang (disposable),wadah spesimen tidak retak atau pecah, mudah dibuka atau ditutup rapat, besar/ukurannya sesuai dengan volume spesimen yang diambil.<br />
<br />
Antikoagulan<br />
Antikoagulan adalah bahan kimia yang dipergunakan untuk mencegah pembekuan darah. Umumnya yang digunakan adalah EDTA (ethylendiamin tetraaceticacid), natrium citrat, heparin dan natrium fosfat. Pemilihan antikoagulan harus sesuai dengan jenis pemeriksaan dan takaran volumenya harus tepat. Mengenai antikoagulan akan dibahas pada postingan yang lain.<br />
Lokasi sampling. Sebelum melakukan sampling, tetapkan lokasi pengambilan sesuai dengan jenis spesimen yang diperlukan.<br />
Darah vena umumnya diambil dari vena median cubiti pada daerah lengan di lipatan siku bagian dalam. Vena ini besar, cukup terlihat, paling sedikit sakit dan kecil kemungkinan memarnya.<br />
Darah arteri umumnya diambil dari arteri radialis di daerah pergelangan tangan.<br />
<br />
Darah kapiler diambil dari ujung jari tangan, yaitu jari tengah atau jari manis. Pada bayi diambil pada tumit 1/3 bagian tepi telapak kaki.<br />
Spesimen untuk biakan kuman diambil pada daerah yang sedang infeksi, kecuali darah dan cairan otak.<br />
Sumsum tulang orang dewasa diambil pada tulang dada dan crista iliaca anterior dan posterior. Pada anak-anak diambil pada bagian proksimal tibia.<br />
Lokasi pengambilan spesimen tidak boleh terdapat luka, hematoma, infeksi, oedema. Untuk pengambilan spesimen darah, selain tidak dilakukan pada tempat-tempat tersebut, juga tidak boleh dilakukan pada daerah dimana darah sedang ditransfusikan dan intravena lines (infus).Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/06303954796951387287noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3651073358648190471.post-90742949430268005042016-06-19T08:47:00.000-07:002016-07-21T01:13:29.425-07:00Histologi Ginjal<div class="WordSection1">
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;"> Tiap-tiap ginjal
terdiri atasa 1-4 juta nefron. Tiap-tiap nefron terdiri atas (1) Renal
corpuscle atau Badan Malpighi; (2) Tubulus contortus proximal; (3)Ansa henle
segmen tebal dan tipis; dan (4) Tubulus contortus distal.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;"> Corpus renalis terdiri
atas berkas kapiler-kapiler,glomerulus, dikelilingi oleh epitel berdinding
ganda yang disebut kapsula Bowman. Lapisan dalam dari kapsula Bowman disebut
lapisan visceral, bagian luar disebut lapisan parietal,dan di antara kedua
ruangan tersebut terdapat ruang urinarius.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;"> Tiap korpuskel ginjal
memiliki kutub vascular (polus vascularis),yakni tempat masuknya arteriol
afferent dan keluarnya arteriol efferent,sedangkan daerah persambungan antara
kapsula Bowman dengan tubulus proximal disebut polus urinarius.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;"> Kapsula Bowman pars
parietalis terdiri atas epitel selapis gepeng yang terletak di atas lamina
basalis,sedangkan kapsula Bowman pars visceralis dilapisi oleh sel-sel podosit.
Sel podosit merupakan epitel bercabang yang berbentuk pedikel dan berfungsi
sebagai penyaring. Sel podosit bersama dengan endotel kapiler berfungsi sebagai
<i>glomerular filtration barrier</i>. Pada kutub urinarius,epitelnya berubah
menjadi epitel selapis kuboid/silindris rendah.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh8gG1tjmsuXYNi4jVfldCOuMP8DxbT8HaEPpEQzohjYPw-UJqt6dESHZYqNj8EZR7nKpH71FZNlhsu4NF89Lni-aHoCCxvWc6zja5HIBhph03b9rsnWR9OpeA6T9EgKNi9x2jGKBGzfcbv/s1600/1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="154" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh8gG1tjmsuXYNi4jVfldCOuMP8DxbT8HaEPpEQzohjYPw-UJqt6dESHZYqNj8EZR7nKpH71FZNlhsu4NF89Lni-aHoCCxvWc6zja5HIBhph03b9rsnWR9OpeA6T9EgKNi9x2jGKBGzfcbv/s320/1.png" width="320" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">gambar 1: Ginjal</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<b><u><span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;">Apparatus Jugsta Glomerularis<o:p></o:p></span></u></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;"> Apparatus jugsta
glomerularis berfungsi mengatur sekresi renin dan terletak di polus vascularis.
Apparatus jugsta glomerularis terdiri dari:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 12pt; text-indent: -18pt;"> </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 12pt; text-indent: -18pt;"> a)<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal;">
</span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 12pt; text-indent: -18pt;">Macula densa</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "symbol"; font-size: 12.0pt;">·<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;">Sel dinding
tubulus distal yang berada dekat dengan glomerulus berubah menjadi lebih tinggi
dan tersusun lebih rapat.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "symbol"; font-size: 12.0pt;">·<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;">Fungsi: atur
kecepatan filtrasi glomerulus<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 72pt; text-align: justify;">
<v:shape id="Picture_x0020_5" o:spid="_x0000_s1032" style="height: 117pt; left: 0; margin-left: 36.75pt; margin-top: 4.05pt; mso-position-horizontal-relative: text; mso-position-horizontal: absolute; mso-position-vertical-relative: text; mso-position-vertical: absolute; mso-wrap-distance-bottom: 0; mso-wrap-distance-left: 9pt; mso-wrap-distance-right: 9pt; mso-wrap-distance-top: 0; mso-wrap-style: square; position: absolute; text-align: left; visibility: visible; width: 195.75pt; z-index: 251661312;" type="#_x0000_t75">
<v:imagedata o:title="" src="file:///C:\Users\Arif-Nst\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image002.png">
<w:wrap type="square">
</w:wrap></v:imagedata></v:shape><span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi3ByRZsSz2QugP4269aOCBdqMKbikYPHPMofost58Ho6ovxML32twuUkalFgB_m_lHAlkt9Qb5XhsG6ZKLQgfZBj4ZkhzI7tb2xWZPp5oUjE65T9hxR7cQ3Yb2FfizRYsuI6IenQUrqBhF/s1600/2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi3ByRZsSz2QugP4269aOCBdqMKbikYPHPMofost58Ho6ovxML32twuUkalFgB_m_lHAlkt9Qb5XhsG6ZKLQgfZBj4ZkhzI7tb2xWZPp5oUjE65T9hxR7cQ3Yb2FfizRYsuI6IenQUrqBhF/s1600/2.png" /></a></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 72pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 72pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;">Gambar 2: MD(Macula densa)</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 72pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 12pt; text-indent: -18pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 72pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 12pt; text-indent: -18pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 72pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 12pt; text-indent: -18pt;">b)<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal;">
</span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 12pt; text-indent: -18pt;">Sel jugsta
glomerularis</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "symbol"; font-size: 12.0pt;">·<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;">Merupakan
perubahan sel otot polos tunika media dinding arteriol afferen menjadi sel
sekretorik besar bergranula. Granula sel ini berisikan renin</span><span lang="EN-GB" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 72pt; text-align: justify;">
<v:shape id="Picture_x0020_4" o:spid="_x0000_s1031" style="height: 148.5pt; left: 0; margin-left: 23.25pt; margin-top: 6.85pt; mso-position-horizontal-relative: text; mso-position-horizontal: absolute; mso-position-vertical-relative: text; mso-position-vertical: absolute; mso-wrap-distance-bottom: 0; mso-wrap-distance-left: 9pt; mso-wrap-distance-right: 9pt; mso-wrap-distance-top: 0; mso-wrap-style: square; position: absolute; text-align: left; visibility: visible; width: 209.25pt; z-index: -251657216;" type="#_x0000_t75">
<v:imagedata o:title="" src="file:///C:\Users\Arif-Nst\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image003.jpg">
<w:wrap type="square">
</w:wrap></v:imagedata></v:shape><span lang="EN-GB" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;"></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEicURCROnGdBJRX_Q_S7uze9RD9kOR90ZjH6Z-V3_CwlnBxSAjrQWqOWIae0aGvzUmGQMD4wqE7-UmDksrjUstB-ooMwIUMQzRDtVB4xpmjQndHMjCMpmgckk5e5lnsGqfI19LHzIOjyH4j/s1600/3.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEicURCROnGdBJRX_Q_S7uze9RD9kOR90ZjH6Z-V3_CwlnBxSAjrQWqOWIae0aGvzUmGQMD4wqE7-UmDksrjUstB-ooMwIUMQzRDtVB4xpmjQndHMjCMpmgckk5e5lnsGqfI19LHzIOjyH4j/s1600/3.png" /></a></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 72pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-GB" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;"><br /></span></div>
gambar
3: JG(sel jugsta glomerularis)<o:p></o:p><br />
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 72pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 72pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 72pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 72pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-GB" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 12pt; text-indent: -18pt;">c)<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal;">
</span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 12pt; text-indent: -18pt;">Sel
polkissen/Lacis/mesangial extra glomerularis</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "symbol"; font-size: 12.0pt;">·<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;">Terdapat
diantara makula densa, vas afferen dan vas efferen </span><span lang="EN-GB" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "symbol"; font-size: 12.0pt;">·<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;">Bentuk gepeng,
panjang, byk prosesus sitoplasma halus dg jalinan mesangial.</span><span lang="EN-GB" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "symbol"; font-size: 12.0pt;">·<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;">Berasal dari
mesenchyme, mempunyai kemampuan fagositosis </span><span lang="EN-GB" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 72pt; text-align: justify;">
<v:shape id="Picture_x0020_3" o:spid="_x0000_s1030" style="height: 143.25pt; left: 0; margin-left: 68.25pt; margin-top: 9.1pt; mso-position-horizontal-relative: text; mso-position-horizontal: absolute; mso-position-vertical-relative: text; mso-position-vertical: absolute; mso-wrap-distance-bottom: 0; mso-wrap-distance-left: 9pt; mso-wrap-distance-right: 9pt; mso-wrap-distance-top: 0; mso-wrap-style: square; position: absolute; text-align: left; visibility: visible; width: 223.5pt; z-index: 251660288;" type="#_x0000_t75">
<v:imagedata o:title="" src="file:///C:\Users\Arif-Nst\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image004.jpg">
<w:wrap type="square">
</w:wrap></v:imagedata></v:shape><span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;"> </span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiyXLx7iAv1o5ZNw8qXc4ajsEXvQCLpETSU26JQPE2ovxx2hlQ6rrKz_hU3FKnMbWHB3X2YHLleno3BCE93oJZgvR4vvD3sHKzPN9jIfHwwhLBoT5bUaHk1gStWscKUQxWjVZnxz5iwB9gn/s1600/4.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiyXLx7iAv1o5ZNw8qXc4ajsEXvQCLpETSU26JQPE2ovxx2hlQ6rrKz_hU3FKnMbWHB3X2YHLleno3BCE93oJZgvR4vvD3sHKzPN9jIfHwwhLBoT5bUaHk1gStWscKUQxWjVZnxz5iwB9gn/s1600/4.png" /></a></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;"> Gambar 4: sel
polkissen<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<b><u><span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;">Tubulus kontortus proksimal<o:p></o:p></span></u></b></div>
</div>
<span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;"><br clear="all" style="mso-break-type: section-break; page-break-before: auto;" />
</span>
<br />
<div class="WordSection2">
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "symbol"; font-size: 12.0pt;">·<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal;"> > </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;">Epitel selapis
kuboid<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "symbol"; font-size: 12.0pt;">·<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal;"> > </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;">Batas sel tidak
jelas<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "symbol"; font-size: 12.0pt;">·<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal;"> > </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;">Sitoplasma
eosinofil</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 12pt; text-indent: -18pt;"> >Pada permukaan
sel terdapat mikrovili sehingga memberikan gambaran </span><i style="font-family: "Times New Roman", serif; font-size: 12pt; text-indent: -18pt;">“Brush Border”</i></div>
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjrjpE6ozN4WOKAjgLbkc8V94CGzidxPPtPo7zwszM8XDVPi0atrUmlqDXQTmF4DLP_P49L-n1FFcKXmUfvsoxGsaBTrnz4UVFV71QTYfYfFdh271Ln1RWIORyed1balyHNf5OErPxwuiQW/s1600/5.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjrjpE6ozN4WOKAjgLbkc8V94CGzidxPPtPo7zwszM8XDVPi0atrUmlqDXQTmF4DLP_P49L-n1FFcKXmUfvsoxGsaBTrnz4UVFV71QTYfYfFdh271Ln1RWIORyed1balyHNf5OErPxwuiQW/s1600/5.png" /></a></div>
<div class="WordSection3">
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<v:shape alt="tub" id="Picture_x0020_43" o:spid="_x0000_s1029" style="height: 120pt; left: 0px; margin-left: 19.5pt; margin-top: 5.7pt; position: absolute; text-align: center; visibility: visible; width: 171pt; z-index: 251662336;" type="#_x0000_t75"><span style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Gambar</span><span style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 12pt; text-align: justify;"> </span><span style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">5: Tubulus proksimal</span></v:shape></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<b><u><span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;"></span></u></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<b><u><b><u><span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;"><br /></span></u></b></u></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<b><u><b><u><span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;"><br /></span></u></b></u></b></div>
<b><u>Tubulus kontortus distal<o:p></o:p></u></b></div>
<b><u><span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;"><br clear="all" style="mso-break-type: section-break; page-break-before: auto;" />
</span></u></b>
<br />
<div class="WordSection4">
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "symbol"; font-size: 12.0pt;">·<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal;"> > </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;">Epitel selapis
kuboid
<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "symbol"; font-size: 12.0pt;">·<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal;"> > </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;">Batas sel lebih
jelas<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "symbol"; font-size: 12.0pt;">·<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal;"> > </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;">Inti bulat dan
letak agak berdekatan<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "symbol"; font-size: 12.0pt;">·<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal;"> > </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;">Tidak ada <i>“brush
border”</i><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhUPMBLTK5O7BrgfDOddQpWpJwgkLtkvbzQvRjqm7Xsnbe9o8NFXLtYwlp9Q4D-95EheA02rFcCDRd-r4xV4wgQhG8twdvOVviDtGBMpzaEKK4sdtiLnzeOok2bwvbV0728mYG_0zQI0Jlu/s1600/6.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhUPMBLTK5O7BrgfDOddQpWpJwgkLtkvbzQvRjqm7Xsnbe9o8NFXLtYwlp9Q4D-95EheA02rFcCDRd-r4xV4wgQhG8twdvOVviDtGBMpzaEKK4sdtiLnzeOok2bwvbV0728mYG_0zQI0Jlu/s1600/6.png" /></a></div>
<br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%px;"><tbody>
<tr><td><div class="MsoNormal">
<span lang="EN-GB">Gambar 6: tubulus kontortus distal<o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<v:shapetype coordsize="21600,21600" id="_x0000_t202" o:spt="202" path="m,l,21600r21600,l21600,xe"><v:path gradientshapeok="t" o:connecttype="rect"></v:path></v:shapetype><v:shape id="_x0000_s1026" style="height: 36pt; left: 0px; margin-left: 348.95pt; margin-top: -4.5pt; position: absolute; text-align: left; width: 100.3pt; z-index: 251665408;" type="#_x0000_t202"><v:textbox></v:textbox></v:shape></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
</div>
<b><u><span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;"><br clear="all" style="mso-break-type: section-break; page-break-before: auto;" />
</span></u></b>
<br />
<div class="WordSection5">
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<b><u><span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;">Ansa henle segmen tebal pars descendens<o:p></o:p></span></u></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "symbol"; font-size: 12.0pt;">·<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;">Epitel selapis
kuboid<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "symbol"; font-size: 12.0pt;">·<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;">Hampir mirip
dengan tubulus proksimal,tetapi diameter lebih kecil dan dinding lebih tipis.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "symbol"; font-size: 12.0pt;">·<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;">Selalu terpotong
dalam berbagai bidang potong.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<b><u><span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;">Ansa henle segmen tipis<o:p></o:p></span></u></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "symbol"; font-size: 12.0pt;">·<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;">Epitel selapis
gepeng<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "symbol"; font-size: 12.0pt;">·<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;">Terdiri dari 2-5
sel<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "symbol"; font-size: 12.0pt;">·<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;">Mirip kapiler
darah,tetapi epitel lebih tebal, sitoplasma jelas,dalam lumen tidak ada
eritrosit.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<b><u><span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;">Ansa henle segmen tebal pars ascendens<o:p></o:p></span></u></b></div>
<div class="MsoListParagraph" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "symbol"; font-size: 12.0pt;">·<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;">Mirip tubulus
distal,tetapi diameter lebih kecil dan dinding lebih kecil<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<b><u><span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;">Ductus coligens<o:p></o:p></span></u></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "symbol"; font-size: 12.0pt;">·<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;">Lanjutan tubulus
distal<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "symbol"; font-size: 12.0pt;">·<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;">Dinding dibentuk
oleh sel kubis sampai torak rendah, jernih, hampir tidak mengambil zat warna (<i>clear
cells</i>)</span><span lang="EN-GB" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "symbol"; font-size: 12.0pt;">·<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-GB" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;">Permukaan sel menonjol ke lumen</span><span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
</div>
<span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;"><br clear="all" style="mso-break-type: section-break; page-break-before: auto;" />
</span>
<br />
<div class="WordSection6">
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;">Gsmbar 7: medulla ginjal<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjnkk0g9iZOH6sNewe0F0vXDIMavnJK-qlyrfV0J_FO2rscckebwdwA8muH9TREAtIUFlnu6O23B8M8Snz5m6WJkwW85R2EdGzV9MbrkYr20epINDALp2CrFgK3GtFAPQkhyphenhypheniQknZEfkpDm/s1600/7.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="198" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjnkk0g9iZOH6sNewe0F0vXDIMavnJK-qlyrfV0J_FO2rscckebwdwA8muH9TREAtIUFlnu6O23B8M8Snz5m6WJkwW85R2EdGzV9MbrkYr20epINDALp2CrFgK3GtFAPQkhyphenhypheniQknZEfkpDm/s320/7.png" width="320" /></a></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
</div>
<div class="WordSection7">
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;">Daftar pustaka: <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;">Junqueira LC,Carneiro J.1989.<i>Basic Histology (</i>page
393-405).Jakarta:EGC(Indonesia)</span><span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-GB"><a href="http://www.lab.anhb.uwa.edu.au/mb140/">http://www.lab.anhb.uwa.edu.au/mb140/</a>
, diakses pada tanggal 30 Maret 2012</span><span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
</div>
<span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;"><br clear="all" style="mso-break-type: section-break; page-break-before: auto;" />
</span>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/06303954796951387287noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3651073358648190471.post-74869771880130151442016-06-18T08:32:00.000-07:002016-07-21T01:12:57.778-07:00Mekanisme Kerja Bakteri & Resistensi Anti-biotik/Anti-Mikroba<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgw2JU_DyUW58104tKGfWN56LVP6MIxaAu80kdKNGLBkWqA7Nt5AC9HnF9AotMjFUqjOy3OPDUwKs3fpI8X0d6xA9wUGmKUConrMZp89uwnQc_eH-MwoMvAg5QhFrF42NDaC4u_KLixrP5s/s1600/kapang.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="212" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgw2JU_DyUW58104tKGfWN56LVP6MIxaAu80kdKNGLBkWqA7Nt5AC9HnF9AotMjFUqjOy3OPDUwKs3fpI8X0d6xA9wUGmKUConrMZp89uwnQc_eH-MwoMvAg5QhFrF42NDaC4u_KLixrP5s/s320/kapang.jpg" width="320" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Mekanisme Kerja Bakteri :</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
1.Transformasi</div>
<div style="text-align: justify;">
Bakteri masuk ke dalam sel bakteri resepien ( Penerima) selanjutnya fragment ADN ini bersatu dengan genom resepien.Hanya strain kompeten yang dapat ditransformasikan.Strain kompeten ialah sel bakteri yang mengambil suatu molekul DNA dan mentransformasikannya,</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
2.Transduksi.</div>
<div style="text-align: justify;">
Ditemukan oleh Norton Zinder dan Joshua Leaderberg pada tahun 1952.Reproduksi bakteri cara ini tidak melaluik kontak langsung dua bakteri,tetapi diperlukan adanya materi sebagai perantara yaitu virus yang hidup pada inang bakteri <i>(Bacteriofage)</i></div>
<div style="text-align: justify;">
3.Konjungsi</div>
<div style="text-align: justify;">
Diperlukan kontak langsung antara sel donor dengan sel resepien agar terjadi pemindahan bahan genetik.Pada proses konjugasi dapat dipindahkan bahan genetik yang lebih panjang.Kemampuan bertidan sebagai donot atau resepien ditentukan oleh materi genetik disebut faktor kelamin (Faktor Seks) atau faktor F.sel resepien dinyatakan dengan F.Proses konjugasi hanya dapat ditunjukkan pada bakteri gram negatif</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgas7T4lEo53r3oHuQrvK2MM6SiBvkS-C3sHRRhXlm7gnz88YhUs_Jjyh5r0iwFouJ5H6U8J3CZWo-pQTDoqyejCBgURe1moUM4p9r3aSmtpFeN_NoxSOIAJpb2t5rwfKvqEV17APEEDQ-T/s1600/tb-resisten-obat.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="290" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgas7T4lEo53r3oHuQrvK2MM6SiBvkS-C3sHRRhXlm7gnz88YhUs_Jjyh5r0iwFouJ5H6U8J3CZWo-pQTDoqyejCBgURe1moUM4p9r3aSmtpFeN_NoxSOIAJpb2t5rwfKvqEV17APEEDQ-T/s320/tb-resisten-obat.png" width="320" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Resistensi Bakteri terhadap anti-biotik / anti-mikroba :</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Secara garis besar kuman/bakteri dapat menjadi resisten terhadap suatu AM melalui 3 mekanisme :</div>
<div style="text-align: justify;">
1.Obat tidak dapat mencapai tempat kerjanya didalam sel mikroba.</div>
<div style="text-align: justify;">
2.Inaktivasi Obat</div>
<div style="text-align: justify;">
4.Mikroba mengubah tempat ikatan (Binding sites) AM</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Penyebaran resistensi :</div>
<div style="text-align: justify;">
-Mutasi</div>
<div style="text-align: justify;">
-Transduksi</div>
<div style="text-align: justify;">
-Transformasi</div>
<div style="text-align: justify;">
-Konjugasi</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Faktor yang memudahkan berkembangnya resistensi di klinik :</div>
<div style="text-align: justify;">
- Penggunaan antimikroba yang sering</div>
<div style="text-align: justify;">
- Penggunaan antimikroba yang irrasional</div>
<div style="text-align: justify;">
- =========//======= yang berlebihan</div>
<div style="text-align: justify;">
- =========//======= untuk jangka waktu yang lama</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/06303954796951387287noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3651073358648190471.post-20034499740107668782016-06-17T08:19:00.000-07:002016-07-21T01:12:34.466-07:00Klebsiella Pneumonia<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiJWjriOf6uI6hQG5JrgHTyfmzcSYvm-FWpWw4taAEMP-BMUBIiT9S30GaReVjmn1lui17q2sqky2QGYhyphenhyphen-McgzFhXhogihxiNFGdtBr52IaPzlWXuc5nXGCiwOoNuE59GKOsyP8E3M05T2/s1600/Klebsiella_pneumoniae_01.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="210" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiJWjriOf6uI6hQG5JrgHTyfmzcSYvm-FWpWw4taAEMP-BMUBIiT9S30GaReVjmn1lui17q2sqky2QGYhyphenhyphen-McgzFhXhogihxiNFGdtBr52IaPzlWXuc5nXGCiwOoNuE59GKOsyP8E3M05T2/s320/Klebsiella_pneumoniae_01.png" width="320" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
Pertamakali diteliti oleh bakteriologis Jerman bernama Edwin Klebs (1834-1913).Klebsiella Pneumonia terdapat dalam feses dan saluran napas sebanyak 5% pada orang normal.Klebsiella Penymonia merupakan bakteri gram negative,bakteri yang non-motil (Tidak melakukan pergerakan secara sel),merupakan bakteru fakultatif an-aerob,dapat memfermentasikan laktosa.Merupakan organisme portunis yang ditemukan pada lapisan mukosa mamalia,terutama paru-paru.Memiliki penyebaran sangat ce[at terutama diantara orang-orang yang sedang terinfeksi bakteri ini dengan gejala berupa pendarahan dan penebalan lapisan mukosa organ.Bakteri ini juga merupakan salah satu bakteri yang menyebabkan penyakit bronchitis.</div>
<br />
Bakteri ini memiliki capsule yang komposisi nya adalah polusacharida dan percntase air yang tinggi dan kemungkinan ditemukan material seperti polipeptida dab asan gtakyribuc.<br />
<br />
Kemampuan dari kapusl pada bakteri ini :<br />
-Melingundegi bakteri dari Phagocytes,itulah mengapa bakteri ini dapat berhatan dan berkembang.<br />
-Kandungan air dapat melindungi bakteri dari dehidrasi<br />
<br />
Selain itu klabsiella koloninya besar,sangat mukoid dan cenderung bersatu apabila dieramkan.Anggota dari genus klebsiella memiliki struktur antingan yang kompleks.Lebih khusunya,anggota genus klebsiella memiliki 2 tipe antigen pada permukaan sel.<br />
<br />
<div style="text-align: justify;">
1.Antigen O</div>
<div style="text-align: justify;">
Merupakan bagian terluar dari lopoplosakrida dinding sel dan terdiri atas unit polosakarida yang berulang.Antigen O tahan terhadap panas dan alcohol dan biasanya dideteksi algunasi bakteri.Antibodi terhadap Antigen O terutama adalah IgM.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
2,Antigen K</div>
<div style="text-align: justify;">
merupakan suatu capsular polusacjaroda,dapat mengganggu aglutinasi melalui antiserum O dan berhubungan dengan virulensi.</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/06303954796951387287noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3651073358648190471.post-26541601213374093082016-06-16T08:05:00.000-07:002016-07-21T01:12:00.608-07:00Keloid ( Penumpukan Kolagen )<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgsZHmai_idtQQl3wuOpcQrEpkp5rDL4c-bLK4kpRNdoGkPONm0n90cubxr6gcMYHJKWIOmzk3PvEzBfqYO8Kj13SDLjNMuCCVwuOrCRR7E4iPTwJuZXfcTzt8OchUE4HthG7gmw7XrcSQl/s1600/images.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgsZHmai_idtQQl3wuOpcQrEpkp5rDL4c-bLK4kpRNdoGkPONm0n90cubxr6gcMYHJKWIOmzk3PvEzBfqYO8Kj13SDLjNMuCCVwuOrCRR7E4iPTwJuZXfcTzt8OchUE4HthG7gmw7XrcSQl/s1600/images.jpg" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgSEW8oh0sdx3isRhMnGwUfSZ1HPLRODxE0hFGs6hKEr3vkY2rKjX9wpIcZvUYJgr0UYk8OBaq893AN-dlQs817p9PEio6yiZwuzk6OzkN7S242uDUXPGU2dHuPhgH_QkCTLN_L_GGKqv0e/s1600/keloid_scar_tissue_widescreen.jpeg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="245" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgSEW8oh0sdx3isRhMnGwUfSZ1HPLRODxE0hFGs6hKEr3vkY2rKjX9wpIcZvUYJgr0UYk8OBaq893AN-dlQs817p9PEio6yiZwuzk6OzkN7S242uDUXPGU2dHuPhgH_QkCTLN_L_GGKqv0e/s320/keloid_scar_tissue_widescreen.jpeg" width="320" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Keloid adalah pembengkakan lokal yang disebabkan oleh kelainan jumlah kolagen yang terdapat dalam jaringan parut dikulit.Keliod,yang paling sering dialami oleh penduduk di Afrika yang berkulit hitam dan tentu dapat menjadi suatu masalah.Tidak hanya dapat merubah penampilan juga memiliki efek eksisi hampir selalu diikuti dengan kekambuhan.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Mekanisme Terjadinya Keloid.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Luka > Infeksi > Angiogenesis > Ploriferasi & Migrasi Jaringan Ikat > Vaskularisasi Jaringan > Fibrin</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Faktor Utama Penyebab Keloid.</div>
<div style="text-align: justify;">
- Produksi kolagen secara terus menerus</div>
<div style="text-align: justify;">
- Defek Remodelling pada struktur Sel dan martiks ekstraseluler</div>
<div style="text-align: justify;">
- Pembentukan sel-sel infiltrasi yang berlebihan</div>
<div style="text-align: justify;">
- Kurangnya jaringan elastis akibat peningkatan aktivitas metabolik fibroblast</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
*Fakor lain : </div>
<div style="text-align: justify;">
- Keturunan Genetik</div>
<div style="text-align: justify;">
- Pengaruh Obat-obatan</div>
<div style="text-align: justify;">
- Operasi Berat</div>
<div style="text-align: justify;">
- Kekurangan Nutrisi</div>
<div style="text-align: justify;">
- Kulit Terbakar</div>
<div style="text-align: justify;">
- Vaksinasi</div>
<div style="text-align: justify;">
- Usia</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Terapi Keloid.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
- Silikon Gel Sheeting</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjoso6vO9P1u2iEwPAi-E4UDbHSMKlbkObnTWmls6rTzVgs3AL52wF430VT0IT1gK40oaOGJ05TCjo45PM_NQWLmwjQ4YNotHiiuY9PlV7De6Q-wfkv4Ov1wqMZ8Z3nldZtMoq19VhFVNb-/s1600/Silicone-Pads.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjoso6vO9P1u2iEwPAi-E4UDbHSMKlbkObnTWmls6rTzVgs3AL52wF430VT0IT1gK40oaOGJ05TCjo45PM_NQWLmwjQ4YNotHiiuY9PlV7De6Q-wfkv4Ov1wqMZ8Z3nldZtMoq19VhFVNb-/s1600/Silicone-Pads.jpg" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
- Simple surgical Excision or Steroid Injection </div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj16Hqnsta7e08pZRyfYkMCu63OBWsj4WyCq25CmEwC0R_YbTcKZ0UcGCK02Lk534WYebP1tArFG9Du1l3xlmZUe6kAXcXDgfiYdL-TxoxyMyzZEOgrGNGGZMGNpteDOSRVxNvQYcFWXa8M/s1600/Keloid-removal-treatment.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="263" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj16Hqnsta7e08pZRyfYkMCu63OBWsj4WyCq25CmEwC0R_YbTcKZ0UcGCK02Lk534WYebP1tArFG9Du1l3xlmZUe6kAXcXDgfiYdL-TxoxyMyzZEOgrGNGGZMGNpteDOSRVxNvQYcFWXa8M/s320/Keloid-removal-treatment.jpg" width="320" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/06303954796951387287noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3651073358648190471.post-73811075940499928402016-06-15T19:47:00.000-07:002016-07-21T01:11:32.538-07:00Mekanisme Peradangan<div style="text-align: center;">
<img src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEidi3zlwp-nKo6NfNQcvfJbrMJAky-l_xkyceKO2kMBuEg_3h6NhrCV3KjKqOMQey6U6sSMiu7yBCTAXQfudoThaysWfBiRHbsY4Fbrr5IwTOahjnJJAVyvBlA4OO6xB8e0rH4RbHK3toXZ/s1600/cara+mengobat+peradangan+saat+batuk.PNG" /></div>
<div style="text-align: center;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
PROSES TERJADINYA RADANG Bila sel-sel atau jaringan tubuh mengalami cedera atau mati, selama hospes tetap hidup ada respon yang menyolok pada jaringan hidup disekitarnya. Respon terhadap cedera ini dinamakan peradangan. Yang lebih khusus peradangan adalah reaksi vascular yang hasilnya merupakan pengiriman cairan, zat-zat yang terlarut dan sel-sel dari sirkulasi darah ke jaringan-jaringan interstitial pada daerah cedera atau nekrosis. <br />
Peradangan sebenarnya adalah gejala yang menguntungkan dan pertahanan, hasilnya adalah netralisasi dan pembuangan agen penyerang,penghancuran jaringan nekrosis dan pembentukan keadaan yang dibutuhkan untuk perbaikan dan pemulihan. Reaksi peradangan itu sebenarnya adalah peristiwa yang dikoordinasi dengan baik yang dinamis dan kontinue . Untuk menimbulkan reaksi peradangan maka jaringan harus hidup dan khususnya harus memiliki mikrosirkulasi fungsional. Sehingga dimaksud dengan radang adalah rangkaian reaksi yang terjadi pada tempat jaringan cedera. Pada proses peradangan terjadi pelepasan histamine dan zat-zat humoral lain kedalam cairan jaringan sekitarnya. Akibat dari sekresi histamine tersebut berupa: 1. 2. 3. 4. 5. </div>
<div style="text-align: justify;">
Peningkatan aliran darah lokal. Peningkatan permeabilitas kapiler. Perembesan ateri dan fibrinogen kedalam jaringan interstitial. Edema ekstraseluler lokal. Pembekuan cairan ekstraseluler dan cairan limfe. Proses terjadinya peradangan yakni pada setiap luka pada jaringan akan timbul reaksi inflamasi atau reaksi vaskuler.Mula-mula terjadi dilatasi lokal dari arteriole dan kapiler sehingga plasma akan merembes keluar. Selanjutnya cairan edema akan terkumpul di daerah sekitar luka, kemudian fibrin akan membentuk semacam jala, struktur ini akan menutupi saluran limfe sehingga penyebaran mikroorganisme dapat dibatasi.</div>
<div style="text-align: justify;">
Dalam proses inflamasi juga terjadi phagositosis, mula-mula phagosit membungkus mikroorganisme, kemudian dimulailah digesti dalam sel. Hal ini akan mengakibatkan perubahan pH menjadi asam. Selanjutnya akan keluar protease selluler yang akan menyebabkan lysis leukosit.Setelah itu makrofag mononuclear besar akan tiba di lokasi infeksi untuk membungkus sisa-sisa leukosit. Dan akhirnya terjadilah pencairan (resolusi) hasil proses inflamasi lokal. Cairan kaya protein dan sel darah putih yang tertimbun dalam ruang ekstravaskular sebagai akibat reaksi radang disebut eksudat. Perbedaan antara Eksudat dan Transudat yaitu, </div>
<div style="text-align: justify;">
Eksudat adalah cairan radang ekstravaskular dengan berat jenis tinggi (diatas 1.020) dan seringkali mengandung protein 2-4 mg % serta sel-sel darah putih yang melakukan emigrasi. Cairan ini tertimbun sebagai akibat permeabilitas vascular (yang memungkinkan protein plasma dengan molekul besar dapat terlepas), bertambahnya tekanan hidrostatik intravascular sebagai akibat aliran lokal yang meningkat pula dan serentetan peristiwa rumit leukosit yang menyebabkan emigrasinya. Sedangkan Transudat adalah cairan dalam ruang interstitial yang terjadi hanya sebagai akibat tekanan hidrostatik atau turunnya protein plasma intravascular yang meningkat (tidak disebabkan proses peradangan/inflamasi). </div>
<div style="text-align: justify;">
Berat jenis transudat pada umumnya kurang dari 1.012 yang mencerminkan kandungan protein yang rendah. Contoh transudat terdapat pada wanita hamil dimana terjadi penekanan dalam cairan tubuh. Bisa juga proses peradangan diawali dengan masuknya ³racun´ kedalam tubuh kita. Contoh ³racun´yang paling mudah adalah mikroorganisme penyebab sakit. Mikroorganisme (MO) yang masuk ke dalam tubuh umumnya memiliki suatu zat toksin/racun tertentu yang dikenal sebagai pirogen eksogen. Dengan masuknya MO tersebut, tubuh akan berusaha melawan dan mencegahnya yakni dengan memerintahkan ³tentara pertahanan tubuh´ antara lain berupa leukosit, makrofag, dan limfosit untuk memakannya (fagositosit). Dengan adanya proses fagositosit ini, tentara-tentara tubuh itu akan mengelurkan ³senjata´ berupa zat kimia yang dikenal sebagai pirogen endogen (khususnya interleukin 1/ IL-1) yang berfungsi sebagai anti infeksi. </div>
<div style="text-align: justify;">
Pirogen endogen yang keluar, selanjutnya akan merangsang sel-sel endotel hipotalamus (sel penyusun hipotalamus) untuk mengeluarkan suatu substansi yakni asam arakhidonat. Asam arakhidonat bisa keluar dengan adanya bantuan enzim fosfolipase A2. Proses selanjutnya adalah, asam arakhidonat yang dikeluarkan oleh hipotalamus akan pemacu pengeluaran prostaglandin (PGE2). Pengeluaran prostaglandin pun berkat bantuan dan campur tangan dari enzim siklooksigenase (COX). Pengeluaran prostaglandin ternyata akan mempengaruhi kerja dari termostat hipotalamus. Sebagai kompensasinya, hipotalamus selanjutnya akan meningkatkan titik patokan suhu tubuh (di atas suhu normal). Adanya peningkatan titik patakan ini dikarenakan mesin tersebut merasa bahwa suhu tubuh sekarang dibawah batas normal. Akibatnya terjadilah respon dingin/ menggigil. Adanya proses mengigil ini ditujukan utuk menghasilkan panas tubuh yang lebih banyak. Adanya perubahan suhu tubuh di atas normal karena memang ³setting´ hipotalamus yang mengalami gangguan oleh mekanisme di atas inilah yang disebut dengan demam atau febris. Demam yang tinggi pada nantinya akan menimbulkan manifestasi klinik (akibat) berupa kejang (umumnya dialami oleh bayi atau anak-anak yang disebut dengan kejang demam).<br />
<br /></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/06303954796951387287noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3651073358648190471.post-47636873057404153592016-06-13T01:07:00.000-07:002016-07-21T01:11:06.124-07:00Mekanisme BatukDEFINISI<br />
<br />
Batuk dalam bahasa latin disebut tussis adalah refleks yang dapat terjadi secara tiba-tiba dan sering berulang-ulang yang bertujuan untuk membantu membersihkan saluran pernapasan dari lendir besar, iritasi, partikel asing dan mikroba. Batuk dapat terjadi secara sukarela maupun tanpa disengaja.<br />
<br />
Batuk merupakan suatu tindakan refleks pada saluran pernafasan yang digunakan untuk membersihkan saluran udara atas. Batuk kronis berlangsung lebih dari 8 minggu yang umum di masyarakat. Penyebab termasuk merokok, paparan asap rokok, dan paparan polusi lingkungan, terutama partikulat.<br />
<br />
REFLEKS BATUK<br />
<br />
Refleks batuk terdiri dari 5 komponen utama; yaitu reseptor batuk, serabut saraf aferen, pusat batuk, susunan saraf eferen dan efektor. Batuk bermula dari suatu rangsang pada reseptor batuk. Reseptor ini berupa serabut saraf non mielin halus yang terletak baik di dalam maupun di luar rongga toraks. Yang terletak di dalam rongga toraks antara lain terdapat di laring, trakea, bronkus dan di pleura. Jumlah reseptor akan semakin berkurang pada cabang-cabang bronkus yang kecil, dan sejumlah besar reseptor didapat di laring, trakea, karina dan daerah percabangan bronkus. Reseptor bahkan juga ditemui di saluran telinga, lambung, hilus, sinus paranasalis, perikardial dan diafragma.<br />
<br />
Serabut aferen terpenting ada pada cabang nervus vagus, yang mengalirkan rangsang dari laring, trakea, bronkus, pleura, lambung dan juga rangsang dari telinga melalui cabang Arnold dari n. Vagus. Nervus trigeminus menyalurkan rangsang dari sinus paranasalis, nervus glosofaringeus menyalurkan rangsang dari faring dan nervus frenikus menyalurkan rangsang dari perikardium dan diafragma.<br />
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgJ2XdlV7Xro8eWJeFDiRu2PivwWBIOkCxXnfGdcaxueyxTL5eLSCZBAI_b81HSQgUucjs-EnJXurnzRywxbLtOBcMoGBMVNkdeot1yLpbQMPdysjec4LXLtNJOdHRjpMcHv2I0Adld1QPc/s1600/1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="317" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgJ2XdlV7Xro8eWJeFDiRu2PivwWBIOkCxXnfGdcaxueyxTL5eLSCZBAI_b81HSQgUucjs-EnJXurnzRywxbLtOBcMoGBMVNkdeot1yLpbQMPdysjec4LXLtNJOdHRjpMcHv2I0Adld1QPc/s320/1.png" width="320" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
Serabut aferen membawa rangsang ini ke pusat batuk yang terletak di medula oblongata, di dekat pusat pemapasan dan pusat muntah. Kemudian dari sini oleh serabut-serabut eferen n. Vagus, n. Frenikus, n. Interkostal dan lumbar, n. Trigeminus, n. Fasialis, n. Hipoglosus dan lain-lain menuju ke efektor. Efektor ini terdiri dari otot-otot laring, trakea, brrmkus, diafragma, otot-otot interkostal dan lain-lain. Di daerah efektor inilah mekanisme batuk kemudian terjadi.</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
PENYEBAB BATUK</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
Batuk dapat terjadi akibat berbagai penyakit/proses yang merangsang reseptor batuk. Selain itu, batuk juga dapat terjadi pada keadaan-keadaan psikogenik tertentu. Tentunya diperlukan pemeriksaan yang seksama untuk mendeteksi keadaan-keadaan tersebut. Dalam hal ini perlu dilakukan anamnesis yang baik, pemeriksaan fisik, dan mungkin juga pemeriksaan lain seperti laboratorium darah dan sputum, rontgen toraks, tes fungsi paru dan lain-lain.</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgvVlpU9kV21hxpe6MiINDNOdMLUtGodZznljM2H1FTISfPN-hEYR5JNOVw8hHqyb8iaWqDEsos53h6uScIm__iv9sMSaTov2NzpLz-GAeT-prhcN126Bh35HUO1IpCGYbd6OUMwbOl3ngK/s1600/2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="313" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgvVlpU9kV21hxpe6MiINDNOdMLUtGodZznljM2H1FTISfPN-hEYR5JNOVw8hHqyb8iaWqDEsos53h6uScIm__iv9sMSaTov2NzpLz-GAeT-prhcN126Bh35HUO1IpCGYbd6OUMwbOl3ngK/s320/2.png" width="320" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
MEKANISME BATUK</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
Pada dasarnya mekanisme batuk dapat dibagi menjadi tiga fase, yaitu fase inspirasi, fase kompresi dan fase ekspirasi (literatur lain membagi fase batuk menjadi 4 fase yaitu fase iritasi, inspirasi, kompresi, dan ekspulsi). Batuk biasanya bermula dari inhalasi sejumlah udara, kemudian glotis akan menutup dan tekanan di dalam paru akan meningkat yang akhirnya diikuti dengan pembukaan glotis secara tiba-tiba dan ekspirasi sejumlah udara dalam kecepatan tertentu.</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
Fase inspirasi dimulai dengan inspirasi singkat dan cepat dari sejumlah besar udara, pada saat ini glotis secara refleks sudah terbuka. Volume udara yang diinspirasi sangat bervariasi jumlahnya, berkisar antara 200 sampai 3500 ml di atas kapasitas residu fungsional. Penelitian lain menyebutkan jumlah udara yang dihisap berkisar antara 50% dari tidal volume sampai 50% dari kapasitas vital. Ada dua manfaat utama dihisapnya sejumlah besar volume ini. Pertama, volume yang besar akan memperkuat fase ekspirasi nantinya dan dapat menghasilkan ekspirasi yang lebih cepat dan lebih kuat. Manfaat kedua, volume yang besar akan memperkecil rongga udara yang tertutup sehingga pengeluaran sekret akan lebih mudah.</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
Setelah udara di inspirasi, maka mulailah fase kompresi dimana glotis akan tertutup selama 0,2 detik. Pada masa ini, tekanan di paru dan abdomen akan meningkat sampai 50 100 mmHg. Tertutupnya glotis merupakan ciri khas batuk, yang membedakannya dengan manuver ekspirasi paksa lain karena akan menghasilkan tenaga yang berbeda. Tekanan yang didapatkan bila glotis tertutup adalah 10 sampai 100% lebih besar daripada cara ekspirasi paksa yang lain. Di pihak lain, batuk juga dapat terjadi tanpa penutupan glotis.</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
Kemudian, secara aktif glotis akan terbuka dan berlangsunglah fase ekspirasi. Udara akan keluar dan menggetarkan jaringan saluran napas serta udara yang ada sehingga menimbulkan suara batuk yang kita kenal. Arus udara ekspirasi yang maksimal akan tercapai dalam waktu 3050 detik setelah glotis terbuka, yang kemudian diikuti dengan arus yang menetap. Kecepatan udara yang dihasilkan dapat mencapai 16.000 sampai 24.000 cm per menit, dan pada fase ini dapat dijumpai pengurangan diameter trakea sampai 80%.</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<br /></div>
<br />Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/06303954796951387287noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3651073358648190471.post-66898429608374305532016-06-12T19:00:00.000-07:002016-07-21T00:54:32.213-07:00Segitiga Epidemiologi<div style="text-align: center;">
<img src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhb47voF5SxQDcPpGvPP0VvrznEGIxh-sagnsGKiGMOKbU-iD9dISNMVaCljsJYiy62sZbrIVLZpMB8279AUjjktpmknzsX0RT_d9nbOfbr9IURhvOLuYu1VweM-XgLmJPuNfQMoJbh5IIl/s1600/3258.jpg" /></div>
<div style="text-align: center;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Segitiga epidemiologi adalah modal utama yang harus dimiliki oleh seorang epideniolog. Ini merupakan teori dasar yang terkenal sejak disiplin ilmu epidemiologi mulai digunakan di dunia. Dalam bidang epidemiologi terdapat sedikitnya 3 segitiga epidemiologi yang saling terkait satu sama lain yaitu, 1. Agent-Host-Environment (AHE), 2. Person-Place-Time (PPT), 3. Frekuensi- Distribusi- Determinan (FDD)</div>
<div style="text-align: justify;">
<i><br /></i></div>
<div style="text-align: justify;">
<i>1. HOST, AGENT, ENVIRONTMENT</i></div>
<div style="text-align: justify;">
Segitga epidemiologi ini sangat umum digunakan oleh para ahli dalam menjelasakan kosep berbagai permasalahan kesehatan termasuk salah satunya adalah terjainya penyakit. Hal ini sangat komprehensif dalam memprediksi suatu penyakit. Terjadinya suatu penyakit sangat tergantung dari keseimbangan dan interaksi ke tiganya.</div>
<div style="text-align: justify;">
<b><u><br /></u></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><u>A. AGENT</u></b></div>
<div style="text-align: justify;">
Yang disebabkan oleh berbagai unsur seperti unsur biologis yang dikarenakan oleh mikro organisme (virus, bakteri, jamur, parasit, protzoa, metazoa, dll), unsur nutrisi karena bahan makanan yang tidak memenuhi standar gizi yang ditentukan, unsur kimiawi yang disebabkan karena bahan dari luar tubuh maupun dari dalam tubuh sendiri (karbon monoksid, obat-obatan, arsen, pestisida, dll), unsur fisika yang disebabkan oleh panas, benturan, dll, serta unsur psikis atau genetik yang terkait dengan heriditer atau keturun. Demikian juga dengan unsur kebiasaan hidup (rokok, alcohol, dll), perubahan hormonal dan unsur fisioloigis seperti kehamilan, persalinan, dll.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><u>B. HOST</u></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Host atau penajmau ialaha keadaan manusia yangsedemikan rupa sehingga menjadi faktor risiko untuk terjadinya suatu penyakit. Faktor ini di sebabkan oleh faktor intrinsik. Factor penjamuyang biasanya menjkadi factor untuk timbulnya suatu penyakit sebagai berikut</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
1. Umur. Misalnya, usia lanjut lebih rentang unutk terkena penyakit karsinoma, jantung dan lain-lain daripada yang usia muda.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
2. Jenis kelamin (seks). Misalnya , penyakit kelenjar gondok, kolesistitis, diabetes melitus cenderung terjadi pada wanita serta kanker serviks yang hanya terjadi pada wanita atau penyakit kanker prostat yang hanya terjadi pada laki-laki atau yang cenderung terjadi pada laki-laki seperti hipertensi, jantung, dll.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
3. Ras, suku (etnik). Misalnya pada ras kulit putih dengan ras kulit hitam yang beda kerentangannay terhadapa suatu penyakit.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
4. Genetik (hubungan keluarga). Misalnya penyakit yang menurun seperti hemofilia, buta warna, sickle cell anemia, dll.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
5. Status kesehatan umum termasuk status gizi, dll</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
6. Bentuk anatomis tubuh</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
7. Fungsi fisiologis atau faal tubuh</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
8. Keadaan imunitas dan respons imunitas</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
9. Kemampuan interaksi antara host dengan agent</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
10. Penyakit yang diderita sebelumnya</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
11. Kebiasaan hidup dan kehidupan sosial dari host sendiri</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><u>C. ENVIRONMENT</u></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Faktor lingkungan adalah faktor yang ketiga sebagai penunjang terjadinya penyakit, hali ini Karen faktor ini datangnya dair luar atau bisas disebut dengan faktor ekstrinsik. Faktor lingkungan ini dapat dibagi menjadi:</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
1. Lingkungan Biologis (flora & fauna)</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Mikro organisme penyebab penyakit Reservoar, penyakit infeksi (binatang, tumbuhan). Vektor pembawa penyakit umbuhan & binatang sebagai sumber bahan makanan, obat dan lainnya</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
2. Lingkungan Fisik</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Yang dimaksud dengan lingkunganfisik adalah yang berwujud geogarfik dan musiman. Lingkungan fisik ini dapat bersumber dari udara, keadaan tanah, geografis, air sebagai sumber hidup dan sebagai sumber penyakit, Zat kimia atau polusi, radiasi, dll.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
3. Lingkungan Sosial Ekonomi</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Yang termasuk dalam faktor lingkungan soial ekonomi adalah sistem ekonomi yang berlaku yang mengacu pada pekerjaan sesorang dan berdampak pada penghasilan yang akan berpengaruh pada kondisi kesehatannya. Selain itu juga yang menjadi masalah yang cukup besar adalah terjadinya urbanisasi yang berdampak pada masalah keadaan kepadatan penduduk rumah tangga, sistem pelayanan kesehatan setempat, kebiasaan hidup masyarakat, bentuk organisasi masyarakat yang kesemuanya dapat menimbulkan berbagai masalah kesehatan terutama munculnya bebagai penyakit.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><u><br /></u></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><u>1. TIME, PLACE, PERSON</u></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><br /></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Orang (Person)</b></div>
<div style="text-align: justify;">
Disini akan dibicarakan peranan umur, jenis kelamin, kelas sosial, pekerjaan, golongan etnik, status perkawinan, besarnya keluarga, struktur keluarga dan paritas.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Umur</b></div>
<div style="text-align: justify;">
Umur adalah variabel yang selalu diperhatikan didalam penyelidikan-penyelidikan epidemiologi. Angka-angka kesakitan maupun kematian didalam hampir semua keadaan menunjukkan hubungan dengan umur.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Dengan cara ini orang dapat membacanya dengan mudah dan melihat pola kesakitan atau kematian menurut golongan umur. Persoalan yang dihadapi adalah apakah umur yang dilaporkan tepat, apakah panjangnya interval didalam pengelompokan cukup untuk tidak menyembunyikan peranan umur pada pola kesakitan atau kematian dan apakah pengelompokan umur dapat dibandingkan dengan pengelompokan umur pada penelitian orang lain.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Didalam mendapatkan laporan umur yang tepat pada masyarakat pedesaan yang kebanyakan masih buta huruf hendaknya memanfaatkan sumber informasi seperti catatan petugas agama, guru, lurah dan sebagainya. Hal ini tentunya tidak menjadi soal yang berat dikala mengumpulkan keterangan umur bagi mereka yang telah bersekolah.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><br /></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Jenis Kelamin</b></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Angka-angka dari luar negeri menunjukkan bahwa angka kesakitan lebih tinggi dikalangan wanita sedangkan angka kematian lebih tinggi dikalangan pria, juga pada semua golongan umur. Untuk Indonesia masih perlu dipelajari lebih lanjut. Perbedaan angka kematian ini, dapat disebabkan oleh faktor-faktor intinsik.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Yang pertama diduga meliputi faktor keturunan yang terkait dengan jenis kelamin atau perbedaan hormonal sedangkan yang kedua diduga oleh karena berperannya faktor-faktor lingkungan (lebih banyak pria mengisap rokok, minum minuman keras, candu, bekerja berat, berhadapan dengan pekerjaan-pekerjaan berbahaya, dan seterusnya).</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Sebab-sebab adanya angka kesakitan yang lebih tinggi dikalangan wanita, di Amerika Serikat dihubungkan dengan kemungkinan bahwa wanita lebih bebas untuk mencari perawatan. Di Indonesia keadaan itu belum diketahui. Terdapat indikasi bahwa kecuali untuk beberapa penyakit alat kelamin, angka kematian untuk berbagai penyakit lebih tinggi pada kalangan pria.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><br /></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Kelas Sosial</b></div>
<div style="text-align: justify;">
Kelas sosial adalah variabel yang sering pula dilihat hubungannya dengan angka kesakitan atau kematian, variabel ini menggambarkan tingkat kehidupan seseorang. Kelas sosial ini ditentukan oleh unsur-unsur seperti pendidikan, pekerjaan, penghasilan dan banyak contoh ditentukan pula oleh tempat tinggal. Karena hal-hal ini dapatmempengaruhi berbagai aspek kehidupan termasuk pemeliharaan kesehatan maka tidaklah mengherankan apabila kita melihat perbedaan-perbedaan dalam angka kesakitan atau kematian antara berbagai kelas sosial.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Masalah yang dihadapi dilapangan ialah bagaimana mendapatkan indikator tunggal bagi kelas sosial. Di Inggris, penggolongan kelas sosial ini didasarkan atas dasar jenis pekerjaan seseorang yakni I (profesional), II (menengah), III (tenaga terampil), IV (tenaga setengah terampil) dan V (tidak mempunyai keterampilan).</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Di Indonesia dewasa ini penggolongan seperti ini sulit oleh karena jenis pekerjaan tidak memberi jaminan perbedaan dalam penghasilan. Hubungan antara kelas sosial dan angka kesakitan atau kematian kita dapat mempelajari pula dalam hubungan dengan umur, dan jenis kelamin.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Jenis Pekerjaan</b></div>
<div style="text-align: justify;">
Jenis pekerjaan dapat berperan didalam timbulnya penyakit melalui beberapa jalan yakni</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
a. Adanya faktor-faktor lingkungan yang langsung dapat menimbulkan kesakitan</div>
<div style="text-align: justify;">
seperti bahan-bahan kimia, gas-gas beracun, radiasi, benda-benda fisik yang dapat menimbulkan kecelakaan dan sebagainya.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
b. Situasi pekerjaan yang penuh dengan stress (yang telah dikenal sebagai faktor</div>
<div style="text-align: justify;">
yang berperan pada timbulnya hipertensi, ulkus lambung).</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
c. Ada tidaknya “gerak badan” didalam pekerjaan; di Amerika Serikat ditunjukkan</div>
<div style="text-align: justify;">
bahwa penyakit jantung koroner sering ditemukan di kalangan mereka yang</div>
<div style="text-align: justify;">
mempunyai pekerjaan dimana kurang adanya “gerak badan”.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
d. Karena berkerumun di satu tempat yang relatif sempit maka dapat terjadi proses</div>
<div style="text-align: justify;">
penularan penyakit antara para pekerja.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
e. Penyakit karena cacing tambang telah lama diketahui terkait dengan pekerjaan</div>
<div style="text-align: justify;">
di tambang.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Penelitian mengenai hubungan jenis pekerjaan dan pola kesakitan banyak dikerjakan di Indonesia terutama pola penyakit kronis misalnya penyakit jantung, tekanan darah tinggi, dan kanker.Jenis pekerjaan apa saja yang hendak dipelajari hubungannya dengan suatu penyakit dapat pula memperhitungkan pengaruh variabel umur dan jenis kelamin.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Penghasilan</b></div>
<div style="text-align: justify;">
Yang sering dilakukan ialah menilai hubungan antara tingkat penghasilan dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan maupun pencegahan. Seseorang kurang memanfaatkan pelayanan kesehatan yang ada mungkin oleh karena tidak mempunyai cukup uang untuk membeli obat, membayar transport, dan sebagainya.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Golongan Etnik</b></div>
<div style="text-align: justify;">
Berbagai golongan etnik dapat berbeda didalam kebiasaan makan, susunan genetika, gaya hidup dan sebagainya yang dapat mengakibatkan perbedaan-perbedaan didalam angka kesakitan atau kematian.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Didalam mempertimbangkan angka kesakitan atau kematian suatu penyakit antar golongan etnik hendaknya diingat kedua golongan itu harus distandarisasi menurut susunan umur dan kelamin ataupun faktor-faktor lain yang dianggap mempengaruhi angka kesakitan dan kematian itu.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Penelitian pada golongan etnik dapat memberikan keterangan mengenai pengaruh lingkungan terhadap timbulnya suatu penyakit. Contoh yang klasik dalam hal ini ialah penelitian mengenai angka kesakitan kanker lambung.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Didalam penelitian mengenai penyakit ini di kalangan penduduk asli di Jepang dan keturunan Jepang di Amerika Serikat, ternyata bahwa penyakit ini menjadi kurang prevalen di kalangan turunan Jepang di Amerika Serikat. Ini menunjukkan bahwa peranan lingkungan penting didalam etiologi kanker lambung.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Status Perkawinan</b></div>
<div style="text-align: justify;">
Dari penelitian telah ditunjukkan bahwa terdapat hubungan antara angka kesakitan maupun kematian dengan status kawin, tidak kawin, cerai dan janda; angka kematian karena penyakit-penyakit tertentu maupun kematian karena semua sebab makin meninggi dalam urutan tertentu.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Diduga bahwa sebab-sebab angka kematian lebih tinggi pada yang tidak kawin dibandingkan dengan yang kawin ialah karena ada kecenderungan orang-orang yang tidak kawin kurang sehat. Kecenderungan bagi orang-orang yang tidak kawin lebih sering berhadapan dengan penyakit, atau karena adanya perbedaan-perbedaan dalam gaya hidup yang berhubungan secara kausal dengan penyebab penyakit-penyakit tertentu.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Besarnya Keluarga</b></div>
<div style="text-align: justify;">
Didalam keluarga besar dan miskin, anak-anak dapat menderita oleh karena penghasilan keluarga harus digunakan oleh banyak orang.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><br /></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Struktur Keluarga</b></div>
<div style="text-align: justify;">
Struktur keluarga dapat mempunyai pengaruh terhadap kesakitan (seperti penyakit menular dan gangguan gizi) dan pemanfaatan pelayanan kesehatan. Suatu keluarga besar karena besarnya tanggungan secara relatif mungkin harus tinggal berdesak-desakan didalam rumah yang luasnya terbatas hingga memudahkan penularan penyakit menular di kalangan anggota-anggotanya; karena persediaan harus digunakan untuk anggota keluarga yang besar maka mungkin pula tidak dapat membeli cukup makanan yang bernilai gizi cukup atau tidak dapat memanfaatkan fasilitas kesehatan yang tersedia dan sebagainya.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Paritas</b></div>
<div style="text-align: justify;">
Tingkat paritas telah menarik perhatian para peneliti dalam hubungan kesehatan si ibu maupun anak. Dikatakan umpamanya bahwa terdapat kecenderungan kesehatan ibu yang berparitas rendah lebih baik dari yang berparitas tinggi, terdapat asosiasi antara tingkat paritas dan penyakit-penyakit tertentu seperti asma bronchiale, ulkus peptikum, pilorik stenosis dan seterusnya. Tapi kesemuanya masih memerlukan penelitian lebih lanjut.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><u>Tempat (Place)</u></b></div>
<div style="text-align: justify;">
Pengetahuan mengenai distribusi geografis dari suatu penyakit berguna untuk perencanaan pelayanan kesehatan dan dapat memberikan penjelasan mengenai etiologi penyakit.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Perbandingan pola penyakit sering dilakukan antara :</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
1. Batas daerah-daerah pemerintahan</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
2. Kota dan pedesaan</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
3. Daerah atau tempat berdasarkan batas-batas alam (pegunungan, sungai, laut</div>
<div style="text-align: justify;">
atau padang pasir)</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
4. Negara-negara</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
5. Regional</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Untuk kepentingan mendapatkan pengertian tentang etiologi penyakit, perbandingan menurut batas-batas alam lebih berguna daripada batas-batas administrasi pemerintahan.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Hal-hal yang memberikan kekhususan pola penyakit di suatu daerah dengan batas-batas alam ialah : keadaan lingkungan yang khusus seperti temperatur, kelembaban, turun hujan, ketinggian diatas permukaan laut, keadaan tanah, sumber air, derajat isolasi terhadap pengaruh luar yang tergambar dalam tingkat kemajuan ekonomi, pendidikan, industri, pelayanan kesehatan, bertahannya tradisi-tradisi yang merupakan hambatan-hambatan pembangunan, faktor-faktor sosial budaya yang tidak menguntungkan kesehatan atau pengembangan kesehatan, sifat-sifat lingkungan biologis (ada tidaknya vektor penyakit menular tertentu, reservoir penyakit menular tertentu, dan susunan genetika), dan sebagainya.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Pentingnya peranan tempat didalam mempelajari etiologi suatu penyakit menular dapat digambar dengan jelas pada penyelidikan suatu wabah, yang akan diuraikan nanti.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Didalam membicarakan perbedaan pola penyakit antara kota dan pedesaan, faktor-faktor yang baru saja disebutkan diatas perlu pula diperhatikan. Hal lain yang perlu diperhatikan selanjutnya ialah akibat migrasi ke kota atau ke desa terhadap pola penyakit, di kota maupun di desa itu sendiri.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Migrasi antar desa tentunya dapat pula membawa akibat terhadap pola dan penyebaran penyakit menular di desa-desa yang bersangkutan maupun desa-desa di sekitarnya.Peranan migrasi atau mobilitas geografis didalam mengubah pola penyakit di berbagai daerah menjadi lebih penting dengan makin lancarnya perhubungan darat, udara dan laut; lihatlah umpamanya penyakit demam berdarah.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Pentingnya pengetahuan mengenai tempat dalam mempelajari etiologi suatu penyakit dapat digambarkan dengan jelas pada penyelidikan suatu wabah dan pada menyelidikan-penyelidikan mengenai kaum migran. Didalam memperbandingkan angka kesakitan atau angka kematian antar daerah (tempat) perlu diperhatikan terlebih dahulu di tiap-tiap daerah (tempat) :</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
1. Susunan umur</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
2. Susunan kelamin</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
3. Kualitas data</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
4. Derajat representatif dari data terhadap seluruh penduduk.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Walaupun telah dilakukan standarisasi berdasarkan umur dan jenis kelamin, memperbandingkan pola penyakit antar daerah di Indonesia dengan menggunakan data yang berasal dari fasilitas-fasilitas kesehatan, harus dilaksanakan dengan hati-hati, sebab data tersebut belum tentu representatif dan baik kualitasnya.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Variasi geografis pada terjadinya beberapa penyakit atau keadaan lain mungkin berhubungan dengan 1 atau lebih dari beberapa faktor sebagai berikut :</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
1. Lingkungan fisis, kemis, biologis, sosial dan ekonomi yang berbeda-beda dari</div>
<div style="text-align: justify;">
suatu tempat ke tempat lainnya.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
2. Konstitusi genetis atau etnis dari penduduk yang berbeda, bervariasi seperti</div>
<div style="text-align: justify;">
karakteristik demografi.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
3. Variasi kultural terjadi dalam kebiasaan, pekerjaan, keluarga, praktek higiene</div>
<div style="text-align: justify;">
perorangan dan bahkan persepsi tentang sakit atau sehat.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
4. Variasi administrasi termasuk faktor-faktor seperti tersedianya dan efisiensi</div>
<div style="text-align: justify;">
pelayanan medis, program higiene (sanitasi) dan lain-lain.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Banyaknya penyakit hanya berpengaruh pada daerah tertentu. Misalnya penyakit demam kuning, kebanyakan terdapat di Amerika Latin. Distribusinya disebabkan oleh adanya “reservoir” infeksi (manusia atau kera), vektor (yaitu Aedes aegypty), penduduk yang rentan dan keadaan iklim yang memungkinkan suburnya agen penyebab penyakit. Daerah dimana vektor dan persyaratan iklim ditemukan tetapi tidak ada sumber infeksi disebut “receptive area” untuk demam kuning.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Contoh-contoh penyakit lainnya yang terbatas pada daerah tertentu atau yang frekuensinya tinggi pada daerah tertentu, misalnya Schistosomiasis di daerah dimana terdapat vektor snail atau keong (Lembah Nil, Jepang), gondok endemi (endemic goiter) di daerah yang kekurangan yodium.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><u>Waktu (Time)</u></b></div>
<div style="text-align: justify;">
Mempelajari hubungan antara waktu dan penyakit merupakan kebutuhan dasar didalam analisis epidemiologis, oleh karena perubahan-perubahan penyakit menurut waktu menunjukkan adanya perubahan faktor-faktor etiologis. Melihat panjangnya waktu dimana terjadi perubahan angka kesakitan, maka dibedakan :</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
1. Fluktuasi jangka pendek dimana perubahan angka kesakitan berlangsung</div>
<div style="text-align: justify;">
beberapa jam, hari, minggu dan bulan.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
2. Perubahan-perubahan secara siklus dimana perubahan-perubahan angka</div>
<div style="text-align: justify;">
kesakitan terjadi secara berulang-ulang dengan antara beberapa hari, beberapa</div>
<div style="text-align: justify;">
bulan (musiman), tahunan, beberapa tahun.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
3. Perubahan-perubahan angka kesakitan yang berlangsung dalam periode waktu</div>
<div style="text-align: justify;">
yang panjang, bertahun-tahun atau berpuluh tahun yang disebut “secular trends”.</div>
<div style="text-align: justify;">
<b><br /></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Fluktuasi Jangka Pendek</b></div>
<div style="text-align: justify;">
Pola perubahan kesakitan ini terlihat pada epidemi umpamanya epidemi keracunan makanan (beberapa jam), epidemi influensa (beberapa hari atau minggu), epidemi cacar (beberapa bulan).</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Fluktuasi jangka pendek atau epidemi ini memberikan petunjuk bahwa :</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
1. Penderita-penderita terserang penyakit yang sama dalam waktu bersamaan atau</div>
<div style="text-align: justify;">
hampir bersamaan.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
2. Waktu inkubasi rata-rata pendek.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Perubahan-Perubahan Secara Siklus</b></div>
<div style="text-align: justify;">
Perubahan secara siklus ini didapatkan pada keadaan dimana timbulnya dan memuncaknya angka-angka kesakitan atau kematian terjadi berulang-ulang tiap beberapa bulan, tiap tahun, atau tiap beberapa tahun. Peristiwa semacam ini dapat terjadi baik pada penyakit infeksi maupun pada penyakit bukan infeksi.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Timbulnya atau memuncaknya angka kesakitan atau kematian suatu penyakit yang ditularkan melalui vektor secara siklus ini adalah berhubungan dengan :</div>
<div style="text-align: justify;">
1. Ada tidaknya keadaan yang memungkinkan transmisi penyakit oleh vektor yang</div>
<div style="text-align: justify;">
bersangkutan, yakni apakah temperatur atau kelembaban memungkinkan</div>
<div style="text-align: justify;">
transmisi.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
2. Adanya tempat perkembangbiakan alami dari vektor sedemikian banyak untuk</div>
<div style="text-align: justify;">
menjamin adanya kepadatan vektor yang perlu dalam transmisi.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
3. Selalu adanya kerentanan</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
4. Adanya kegiatan-kegiatan berkala dari orang-orang yang rentan yang</div>
<div style="text-align: justify;">
menyebabkan mereka terserang oleh “vektor bornedisease” tertentu.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
5. Tetapnya kemampuan agen infektif untuk menimbulkan penyakit.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
6. Adanya faktor-faktor lain yang belum diketahui. Hilangnya atau berubahnya</div>
<div style="text-align: justify;">
siklus berarti adanya perubahan dari salah satu atau lebih hal-hal tersebut diatas.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Penjelasan mengenai timbulnya atau memuncaknya penyakit menular yang berdasarkan pengetahuan yang kita kenal sebagai bukan vektor borne secara siklus masih jauh lebih kurang dibandingkan dengan vektor borne diseases yang telah kita kenal. Sebagai contoh, belum dapat diterangkan secara pasti mengapa wabah influensa A bertendensi untuk timbul setiap 2-3 tahun, mengapa influensa B timbul setiap 4-6 tahun, mengapa wabah campak timbul 2-3 tahun (di Amerika Serikat).</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Sebagai salah satu sebab yang disebutkan ialah berkurangnya penduduk yang kebal (meningkatnya kerentanan) dengan asumsi faktor-faktor lain tetap. Banyak penyakit-penyakit yang belum diketahui etiologinya menunjukkan variasi angka kesakitan secara musiman.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Tentunya observasi ini dapat membantu didalam memulai dicarinya etiologi penyakit-penyakit tersebut dengan catatan-catatan bahwa interpretasinya sulit karena banyak keadaan yang berperan terhadap timbulnya penyakit juga ikut berubah pada perubahan musim, perubahan populasi hewan, perubahan tumbuh-tumbuhan yang berperan tempat perkembangbiakan, perubahan dalam susunan reservoir penyakit, perubahan dalam berbagai aspek perilaku manusia seperti yang menyangkut pekerjaan, makanan, rekreasi dan sebagainya.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Sebab-sebab timbulnya atau memuncaknya beberapa penyakit karena gangguan gizi secara bermusim belum dapat diterangkan secara jelas.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Variasi musiman ini telah dihubung-hubungkan dengan perubahan secara musiman dari produksi, distribusi dan konsumsi dari bahan-bahan makanan yang mengandung bahan yang dibutuhkan untuk pemeliharaan gizi maupun keadaan kesehatan individu-individu terutama dalam hubungan dengan penyakit-penyakit infeksi dan sebagainya.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<u><br /></u></div>
<div style="text-align: justify;">
<u><b>2. FREKUENSI, DISTRIBUSI, DETERMINAT</b></u></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><br /></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>FREKUENSI</b></div>
<div style="text-align: justify;">
Frekwensi yang dimaksudkan disini menunjuk pada besarnya masalah kesehatan yang terdapat pada sekelompok manusia/masyarakat. Untuk dapat mengetahui frekwensi suatu masalah kesehatan dengan tepat, ada 2 hal yang harus dilakukan yaitu :</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
· Menemukan masalah kesehatan yang dimaksud.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
· Melakukan pengukuran atas masalah kesehatan yang ditemukan tersebut.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>DISTRIBUSI</b></div>
<div style="text-align: justify;">
Yang dimaksud dengan Penyebaran / Distribusi masalah kesehatan disini adalah menunjuk kepada pengelompokan masalah kesehatan menurut suatu keadaan tertentu. Keadaan tertentu yang dimaksudkan dalam epidemiologi adalah menurut Ciri – ciri manusia ( PERSON), tempat ( PLACE ), dan waktu ( TIME )</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><br /></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b> DETERMINANT</b></div>
<div style="text-align: justify;">
Yang dimaksud disini adalah menunjuk kepada factor penyebab dari suatu penyakit / masalah kesehatan baik yang menjelaskan frekuensi, penyebaran atau pun yang menerangkan penyebab munculnya masalah kesehatan itu sendiri. Dalam hal ini ada 3 langkah yang lazim dilakukan yaitu :</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
· Merumuskan Hipotesa tentang penyebab yang dimaksud.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
· Melakukan pengujian terhadap rumusan Hipotesa yang telah disusun.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
· Menarik kesimpulan.</div>
<div style="text-align: justify;">
<i><br /></i></div>
<div style="text-align: justify;">
<i><br /></i></div>
<div style="text-align: justify;">
<i><br /></i></div>
<div style="text-align: justify;">
<i>Referensi :</i></div>
<div style="text-align: justify;">
Budiarto, eko.2003. Pengantar epidemiologi.jakarta: penerbit buku kedokteran egc</div>
<div style="text-align: justify;">
Bustan mn ( 2002 ). Pengantar epidemiologi, jakarta, rineka cipta</div>
<div style="text-align: justify;">
Nasry, nur dasar-dasar epidemiologi</div>
<div style="text-align: justify;">
Arsip mata kuliah fkm unhas 2006</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/06303954796951387287noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3651073358648190471.post-53079909620020123422016-06-11T18:50:00.000-07:002016-07-21T00:50:36.055-07:00Pandangan Islam mengenai Konsep Sehat & Sakit<div style="text-align: center;">
<img src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgKmyS3kdd33G9ZljA8COl8LiRYGDv88rTbJ8ctDektGTBAqPp6njod53EwLZpf59qPcgjyB67snUgK78ZD5tLsqajvy1CYOqRCcBOb4JixPRDYWDXsKL2w92RfnEQlswwc02d_n9DxJNBL/s1600/hikmah+dan+makna+sakit+dalam+agama+islam.jpg" /> </div>
<div style="text-align: justify;">
Dan (ingatlah kisah) Ayub, ketika ia menyeru Tuhannya: “(Ya Tuhanku), Sesungguhnya aku telah ditimpa penyakit dan Engkau adalah Tuhan yang Maha Penyayang di antara semua Penyayang”. Maka Kamipun memperkenankan seruannya itu, lalu Kami lenyapkan penyakit yang ada padanya dan Kami kembalikan keluarganya kepadanya, dan Kami lipat gandakan bilangan mereka, sebagai suatu rahmat dari sisi Kami dan untuk menjadi peringatan bagi semua yang menyembah Allah.(Al Quran Surah Al Anbiyaa’ [21]:83-84)</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Ayat diatas mengisahkan Nabi Ayub yang ditimpa penyakit, kehilangan harta dan anak-anaknya. Dari seluruh tubuhnya hanya hati dan lidahnya yang tidak tertimpa penyakit, karena dua organ inilah yang dibiarkan Allah tetap baik dan digunakan oleh Nabi Ayub untuk berzikir dan memohon keridhoan Allah, dan Allah pun mengabulkan doanya, hingga akhirnya Nabi Ayub sembuh dan dikembalikan harta dan keluarganya.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Dari sini dapat diambil pelajaran agar manusia tidak berprasangka buruk kepada Allah, tidak berputus asa akan rahmat Allah serta bersabar dalam menerima takdir Allah. Karena kita sebagai manusia perlu meyakini bahwa apabila Allah mentakdirkan sakit maka kita akan sakit, begitu pula apabila Allah mentakdirkan kesembuhan, tiada daya upaya kecuali dengan izin-Nya kita sembuh.(Yaitu Tuhan) yang telah menciptakan Aku, Maka Dialah yang menunjuki Aku. Dan Tuhanku, yang Dia memberi Makan dan minum kepadaKu. Dan apabila aku sakit, Dialah yang menyembuhkan Aku. Dan yang akan mematikan Aku, kemudian akan menghidupkan aku (kembali). Dan yang Amat kuinginkan akan mengampuni kesalahanku pada hari kiamat”. (Al Quran surah Asy Syu’araa’ [26]: 78 – 82)</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"> ٧. وَإِذْ تَأَذَّنَ رَبُّكُمْ لَئِن شَكَرْتُمْ لأَزِيدَنَّكُمْ وَلَئِن كَفَرْتُمْ إِنَّ عَذَابِي لَشَدِيدٌ </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;">٨. وَقَالَ مُوسَى إِن تَكْفُرُواْ أَنتُمْ وَمَن فِي الأَرْضِ جَمِيعاً فَإِنَّ اللّهَ لَغَنِيٌّ حَمِيدٌ </span></div>
<div style="text-align: justify;">
Dan (ingatlah juga), tatkala Tuhanmu memaklumkan. "Sesungguhnya jika kamu bersyukur, pasti Kami akan menambah (ni'mat) kepadamu, dan jika kamu mengingkari (ni'mat-Ku), maka sesungguhnya azab-Ku sangat pedih". Dan Musa berkata: "Jika kamu dan orang-orang yang ada di muka bumi semuanya mengingkari (ni'mat Allah) maka sesungguhnya Allah Maha Kaya lagi Maha Terpuji". (QS: Ibrahim:7-8)</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Tidak ada yang bisa membantah besarnya kenikmatan yang dikaruniakan allah SWT kepada manusia. Demikian besarnya hingga manusia mustahil bisa menghitungnya (lihat QS An Nahl (16):1). Sesudah selayaknya manusia bersyukur kepada allah. Yang maha pemberi kenikmatan.bukan malah sebaliknya mengingkari brbagai kenikmatan tersebut.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Amat banyak ayat dan hadist yang memerintahkan manusia untuk bersyukur. Pahala besar akan di janjikan akan di berikan pelakunya.sebaiknya melarang manusia bersikap ingkar sekaligus memberikan ancaman azab bagi pelakunya. Ayat ini adalah antaranya</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/06303954796951387287noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3651073358648190471.post-44423805790472928222016-06-10T18:38:00.000-07:002016-07-21T00:49:30.605-07:00Demam & Gejala<div style="text-align: justify;">
Seseorang disebut demam ketika suhun tubuhnya 38 C atau lebih. Demam ini terjadi sebagai hasil dari respon kekebalan tubuh terhadap penjajah. Penjajah tersebut termasuk virus, bakteri, jamur, obat-obatan, atau racun lainnya.</div>
<div style="text-align: justify;">
<img src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhQ461o6iDI54Hdoi-qNr3TdjaSJpkuySjU3v8W-N36pIkCWcMPC22Yl9JQYu5zZLZKJeGOdMX-MxhyphenhyphenRcBA4ImuF5FTVyP8pVOdz4g33pcgdqB0iNhAxZ_SJ-3fpAFgUm0s5Fbps9OD9wf7/s640/blogger-image--1509407878.jpg" /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Reaksi tersebut menghasilkan zat yang disebut pirogen, yang memicu respon kekebalan tubuh. Pirogen memberitahu hipotalamus untuk meningkatkan set point suhu dalam rangka untuk membantu tubuh melawan infeksi. Demam merupakan gejala umum dari infeksi. Pada anak-anak, imunisasi atau tumbuh gigi dapat menyebabkan demam ringan. Gangguan autoimun, reaksi obat, kejang, atau kanker juga dapat menyebabkan demam / panas. </div>
<div style="text-align: justify;">
Demam biasanya disertai dengan gejala-gejala sebagai berikut : Menggigil, gemetar Sakit otot dan sendi Sakit kepala Terkadang Berkeringat Jantung berdetak kencang atau palpitasi (berdebar) Kulit memerah Merasa pingsan, pusing kelemahan Dengan suhu yang sangat tinggi (> 104 F/40 C), kejang-kejang, halusinasi, atau kebingungan mungkin aja terjadi. Jika terjadi, Carilah perawatan medis. Demam dengan gejala lain dapat menunjukkan ke arah penyakit tertentu, misalnya :</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
> Meningitis (Radang selaput otak) Demam disertai sakit kepala, leher kaku, kebingungan, Pasien tetap sadar Infeksi Saluran Kemih Demam disertai menggigil, rasa panas saat kencing Pneumonia (Paru-paru basah) Demam disertai sesak napas, batuk Gejala lain yang mungkin merupakan indikasi dari penyakit parah meliputi muntah berulang, diare berat, atau ruam kulit (bisa menjadi tanda Demam Berdarah, Rocky Mountain spotted fever, demam rematik, radang tenggorokan, atau cacar air). </div>
<div style="text-align: justify;">
Demam lepuh (Herpangina) merupakan lepuh kecil yang berubah menjadi borok, biasanya pada bibir, mulut atau lidah, yang disebabkan oleh virus. Ketika seorang anak tertular virus ini untuk pertama kalinya, gejala dan lepuh demam dapat cukup parah. Jika anak tidak dapat makan atau minum, hubungi dokter. Beberapa vaksin yang diberikan dalam masa kanak-kanak dapat menyebabkan demam ringan dalam satu atau dua hari setelah suntikan. Jika reaksinya parah atau tampak kulit di tempat suntikan berwarna merah, panas, dan menyakitkan, hubungi dokter. Itulah Berbagai Penyebab Demam / Panas, tapi kalau masih bingung dengan demam yang anda alami berkunjung saja ke Dokter.</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/06303954796951387287noreply@blogger.com0